Uk состав: В чем разница между the United Kingdom, Great Britain и England

Содержание

В чем разница между the United Kingdom, Great Britain и England ‹ Инглекс

В статье рассказали, чем отличаются термины the United Kingdom, Great Britain и England, а также, какие еще страны относятся к владениям британской монархии.

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему англичан нередко называют британцами, профиль Елизаветы II красуется на канадских банкнотах, а над крошечным Гибралтаром, расположенным на юге Испании, развевается флаг Соединенного Королевства? На эти и другие вопросы мы постарались ответить в статье.

Вопрос географический

Государство Соединенное Королевство (the United Kingdom, UK) расположено на двух крупнейших островах ― Великобритания (Great Britain) и Ирландия (Ireland).

Великобритания ― это прежде всего географический термин, определяющий крупнейший из Британских островов (the British Isles). Ирландия ― остров, на котором расположены Северная Ирландия (Northern Ireland), что входит в состав Соединенного Королевства, и независимое государство Ирландия (Irland или Republic of Ireland). Кроме того, к Соединенному Королевству относятся острова Уайт (Isle of Wight), Силли (Isles of Scilly), Ланди (Lundy), Англси (Isle of Anglesey), Гебридские острова (Hebrides), Шетландские острова (Shetland Islands), Оркнейские острова (Orkney Islands) и остров Клайд (Islands of the Clyde).

Предлагаем посмотреть наглядное видео. Обратите внимание, в конце ролика ведущий говорит о том, что Соединенное Королевство входит в состав Европейского союза, однако в январе 2020 страна вышла из него. Также автор видео назвал остров Мэн, расположенный у берегов Великобритании, частью Соединенного Королевства. Однако здесь он допустил ошибку, потому как этот остров не входит в состав страны.

Слово/Словосочетание	Перевод
to be located	быть расположенным
to include	включать в себя
to be surrounded	быть окруженным
a coastline	береговая линия
protection	защита
a rival	противник
integration	объединение в одно целое
a lowland	низменность, низина
coal	каменный уголь
an iron deposit	месторождение железа
a global trade	мировой рынок

Вопрос политический

Соединенное Королевство ― это сокращенное название, полное звучит как Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland). В ее состав входят четыре страны: Англия (England), Шотландия (Scotland), Уэльс (Wales) и Северная Ирландия (Northern Ireland). Первые три расположены на острове Великобритания: Англия ― в центре, на севере ― Шотландия, на западе ― Уэльс. Северная Ирландия находится на острове Ирландия по соседству с независимой страной Республикой Ирландией (the Republic of Ireland).

Нередко Соединенное Королевство, которое подразумевает содружество четырех независимых суверенных государств, называют Англией, что неверно. Англия ― крупнейшая и самая населенная административно-политическая часть страны, в которой расположена столица Соединенного Королевства ― Лондон (London). Отметим, столица Шотландии ― Эдинбург (Edinburgh), Уэльса ― Кардифф (Cardiff), а Северной Ирландии ― Белфаст (Belfast). В каждой из стран, входящих в состав Соединенного Королевства, есть собственные парламенты, которые могут влиять на принятие английских законов.

Современный флаг Соединенного Королевства, который называют Юнион Джек, символизирует объединение Англии (широкий красный крест), Шотландии (белый косой крест) и Ирландии (красный диагональный крест). Заметили, что среди перечисленных символов нет символа Уэльса? Вот и валлийцы недовольны тем, что на флаге Соединенного Королевства не изображен красный дракон ― национальный символ Уэльса.

Посмотрите видеоролик, в котором ведущая подробно рассказывает о национальных символах каждой из частей Соединенного Королевства.

Слово/Словосочетание	Перевод
the political union	политическое объединение
to indicate	указывать
north	север
west	запад
east	восток
a cross	крест
a thistle	цветок чертополоха
a shamrock	трилистник
a leek	лук-порей
a daffodil	желтый нарцисс
a population	население
to recognise	признавать

Всех жителей Соединенного Королевства называют британцами (the British), однако сами граждане предпочитают четкое разграничение: в Англии живут англичане (the English), в Шотландии ― шотландцы (the Scottish или the Scots), в Уэльсе ― валлийцы (the Welsh), а в Северной Ирландии ― североирландцы (могут определять себя как the Northern Irish, the Irish). Несмотря на это, все жители Соединенного Королевства получают паспорта граждан одной страны.

Во всем Соединенном Королевстве говорят на английском, однако в Уэльсе и части Англии вы можете услышать валлийский, в Шотландии и нескольких графствах Северной Ирландии ― шотландский (в горном регионе Шотландии встречается и гэльский язык), а в Северной Ирландии ― ирландский.

Жителей страны объединяет один язык, но в каждой из ее частей можно услышать свой акцент. Давайте посмотрим ролик, в котором ведущая сравнивает классический британский акцент, характерный для Англии, с акцентом Glaswegian, который чаще всего можно встретить в городе Глазго (Шотландия).

Слово/Словосочетание	Перевод
a term	семестр
to propel	толкать вперед
an affection	привязанность
prior to something	до того как
an heir	наследник
to be in trouble	попасть в неприятную ситуацию
to erode	ослаблять
to regard	принимать во внимание
the native tongue	родной язык
to heckle	перебивать
to wield	орудовать
to go down a treat	доставлять удовольствие/радость
a predecessor	предшественник
relatable	узнаваемый, понятный
to convey	передавать смысл
to disarm	обезоруживать
sympathy	сочувствие, сострадание
to explode	взрываться
faultless	безупречный
contribution	вклад
rapturous	восторженный

Содружество наций, Коронные земли и Британские заморские территории

Британская империя (the British Empire), просуществовавшая до 1997 года, когда-то занимала четверть планеты. Большинство ее колоний обрели независимость не в ходе жестоких кровопролитий, а благодаря дипломатическому договору. Эти колонии заключили договор с империей, согласно которому признали британского монарха главой своих стран, а взамен получили право на формирование собственного парламента. К таким странам относятся Канада (Canada), Австралия (Australia), Папуа-Новая Гвинея (Papua New Guinea), Новая Зеландия (New Zealand), Ямайка (Jamaica), Соломоновы Острова (Solomon Islands), Белиз (Belize), Багамские Острова (The Bahamas), Барбадос (Barbados), Сент-Люсия (Saint Lucia), Сент-Винсент и Гренадины (Saint Vincent and the Grenadines), Гренада (Grenada), Антигуа и Барбуда (Antigua and Barbuda), Сент-Киттс и Невис (Federation of Saint Kitts and Nevis), Тувалу (Tuvalu). Все они имеют общее название ― Королевства Содружества (Commonwealth realms). Несмотря на то что каждая из этих стран признает британского монарха главой, они по факту независимые государства, над которыми Соединенное Королевство не имеет никакой власти.

К Коронным землям (the Crown dependencies) относят острова Мэн (Isle of Man), Джерси (Jersey) и Гернси (Bailiwick of Guernsey), расположенные вблизи островов Великобритания и Ирландия. Они не получили независимость, хоть и обладают значительной автономией. Соединенное Королевство сохраняет за собой право отменять законы, принятые местными парламентами, а жители этих территорий при рождении получают британское гражданство.

К последней группе британских владений относятся Британские заморские территории (the British Overseas Territories) ― обломки Британской империи, которые продолжают быть колониями (Crown colonies). В отличие от стран Содружества, они не стали самостоятельными государствами и до сих пор зависят от Соединенного Королевства в экономических и даже военных вопросах. Также как и жители Коронных земель, граждане Британских заморских территорий ― подданные Соединенного Королевства.

К заморским территориям относятся следующие страны: Бермудские Острова (Bermuda), Острова Кайман (Cayman Islands), Теркс и Кайкос (Turks and Caicos Islands), Гибралтар (Gibraltar), Виргинские Острова (Virgin Islands), Акротири и Декелия (Akrotiri and Dhekelia), Ангилья (Anguilla), остров Святой Елены (Saint Helena), остров Вознесения (Ascension Island), Тристан-да-Кунья (Tristan da Cunha), Монсеррат (Montserrat), Британская территория в Индийском океане (British Indian Ocean Territory), Южная Георгия и Южные Сандвичевы Острова (South Georgia and the South Sandwich Islands), Фолклендские Острова (Falkland Islands), Британская антарктическая территория (British Antarctic Territory) и остров Питкэрн (The Pitcairn Islands).

Посмотрите видео и насладитесь красотами тех стран, которые все еще принадлежат Соединенному Королевству.

Слово/Словосочетание	Перевод
to be scattered	быть разбросанным
to erupt	извергаться
noisy	шумный
sheltered	защищенный
an edge	граница
inhabited	заселенный
to breed	размножаться
to rise	разрастаться
nesting	гнездование
a descendant	потомок
to bury	закапывать
treasure	сокровище

Хотите свободно общаться с иностранцами и узнавать об их культуре из первых уст? Тогда записывайтесь на уроки английского к носителям языка.

Подведем итог:

Соединенное Королевство (the United Kingdom) ― страна, объединяющая Англию, Шотландию, Уэльс и Северную Ирландию
Англия (England) ― часть Соединенного Королевства
Великобритания (Great Britain) ― остров на котором расположены Англия, Уэльс и Шотландия, входящие в состав Соединенного Королевства
Содружество Наций (Commonwealth realms) ― страны, ставшие независимыми от Британской империи благодаря дипломатическому договору
Коронные земли (the Crown dependencies) ― три автономных, но зависимых от Соединенного Королевства острова
Заморские территории (the British Overseas Territories) ― государства, которые остаются колониями Соединенного Королевства.

Надеемся, теперь вы разобрались в многообразии британских политических и географических терминов.

Руководство, педагогический состав

Нуйкин Игорь Вячеславович Директор	8 (347) 226-91-91 [email protected]	1 этаж, приемная (107 каб.)
Туктарова Лейла Робертовна Заместитель директора (по учебной работе)	8 (347) 226-91-88 [email protected]	3 этаж, каб. 306
Никонова Дарья Сергеевна Заместитель директора (по методической работе)	8 (347) 226-91-88 [email protected]	3 этаж, каб. 320
Арефьев Александр Валерьевич Заместитель директора (по развитию и инновациям)	8 (347) 226-91-92 arefjev. [email protected]	1 этаж, каб 108
Меркулов Дмитрий Леонидович Заместитель директора (по учебно-производственной работе)	8 (905) 000-01-92 [email protected]	1 этаж, каб 105
Тарбеев Анатолий Александрович Заместитель директора (по административно-хозяйственной части)	8 (347) 226-91-93 [email protected]	1 этаж, каб 103
Гильманова Райса Назифовна Главный бухгалтер	8 (347) 226-91-94 [email protected]	1 этаж, каб. 111, 113
Казина Ирина Геннадиевна Заведующая отделением безопасности	8 (347) 226-91-91 (115) kazina. [email protected]	4 этаж, каб. 406Д
Анянова Юлия Владимировна Заведующая отделением компьютерных систем и информационной безопасности	8 (347) 226-91-91 (118) [email protected]	3 этаж, каб. 302
Михайлова Наталья Андреевна Заведующая отделением телекоммуникаций	8 (347) 226-91-91 (110) [email protected]	4 этаж, каб. 406Г
Котков Кирилл Валерьевич Начальник отдела по воспитательной работе	8 (347) 226-91-91 (106) [email protected]	1 этаж, каб. 105
Педагогический состав
Персональный состав педагогических работников (на 1 сентября 2021 г. )

Что означает для Шотландии остаться в составе Соединенного Королевства? (Russian)

Соединенное Королевство. Общее будущее.

18 сентября Вам предстоит принять важное решение о будущем Шотландии: остаться ли Шотландии в составе Соединенного Королевства или выйти из него и стать независимым государством — навсегда.

Правительство Ее Величества полагает, что существует множество причин, в силу которых Шотландия должна оставаться в составе Соединенного Королевства.

Решение за Вами, и Вы должны сделать свой выбор, учитывая все соответствующие факты.

Данный буклет содержит важную информацию, касающуюся проблем, оказывающих влияние на будущее Шотландии. Если Вы желаете получить более подробную информацию по содержащимся в данном буклете данным, используйте дополнительные ресурсы, публикации и объявления, представленные на gov.uk/youdecide2014.

Оставаясь в составе Соединенного Королевства, наши экономикиразвиваются совместно

Больше коммерческих предприятий и рабочих мест

Тысячи рабочих мест Шотландии связаны с торговлей в остальной части Соединенного Королевства. Например, 200000 рабочих мест Шотландии поддерживаются за счет банковского дела, страхования и финансовой сферы, и по оценкам этих отраслей девять из десяти клиентов проживают в остальной части Соединенного Королевства.

Все преимущества фунта стерлингов

Как часть Соединенного Королевства, Шотландия располагает одной из старейших, сильнейших и наиболее стабильных валют мира, которая опирается на 31 миллион налогоплательщиков и мощь Банка Англии. Воссоздание сегодняшней денежной системы в двух отдельных государствах будет невозможным. Остаться в составе Соединенного Королевства — это единственный способ сохранить фунт стерлингов, который мы имеем сегодня.

Ближайшие торговые партнеры

Экономика Соединенного Королевства способна восстанавливаться быстрее, чем экономика любой другой страны “Большой семерки”. Поскольку две трети экспорта Шотландии ориентировано на Англию, Уэльс и Северную Ирландию – больше, чем во все остальные части мира вместе взятые, – создание международной границы с остальной частью Соединенного Королевства замедлит экономическое развитие, как раз тогда, когда наша экономика только начинает расти.

Оставаясь в составе Соединенного Королества, Ваши деньги защищены и более эффективны

Более крупная экономика, которая защищает нас всех

Экономика Соединенного Королевства является шестой в мире. Ее общий размер, мощь и многообразие позволяют нам расти и преуспевать всем вместе и помогают защитить рабочие места в трудные времена. Например, в 2008 году мы смогли обеспечить банкам Шотландии поддержку, которая более чем в два раза превышала национальный доход Шотландии.

Более дешевые долговые обязательства

Финансовое состояние Соединенного Королевства содействует сохранению низких процентных ставок. Это означает более дешевые займы и ипотечные кредиты для Вас и Вашей семьи. И поскольку стоимость инвестиций в энергетические системы и возобновляемые источники энергии в Шотландии распределяется по всему Соединенному Королевству, это позволит удержать будущие ежегодные расходы на электроэнергию для семей Шотландии на уровне до £189 меньше обычного.

*Источник: Анализ Шотландии: Энергетика, Правительство Ее Величества, май 2014 г.

Надежные сбережения и пенсии

Оставаясь в составе Соединенного Королевства, Ваши сбережения в любом британском банке или строительном обществе защищены гарантией на сумму до £85000. А государственные пенсии являются более надежными, поскольку расходы распределяются на 31 миллион налогоплательщиков всего Соединенного Королевства.

Оставаясь в составе Соединенного Королевства, государственныеуслуги в Шотландии являются более доступными

Общие государственные учреждения.

Шотландия пользуется более чем 200 институтами и службами Соединенного Королевства, включая Би-Би-Си, Национальные лотереи, Паспортную службу Ее Величества, Исследовательские советы Великобритании и Агентство лицензирования водителей и транспортных средств (DVLA). Независимой Шотландии будет необходимо создавать новые государственные институты, что будет сложно и дорого.

Более низкие налоги, более высокие бюджетные ассигнования

Являясь частью финансовой системы Соединенного Королевства, финансовая система Шотландии более стабильна при меньших налогах и более высоких государственных расходах. По оценкам правительства Великобритании долгосрочная финансовая выгода от невыхода Шотландии из состава Соединенного Королевства составляет £1400* в год на каждого жителя Шотландии.

*Источник: Анализ Шотландии: Фискальная политика и устойчивость, Правительство Ее Величества, май 2014 г.

Более широкая поддержка государственных служб

Являясь частью Соединенного Королевства, Шотландия использует все преимущества бюджетных ассигнований, которые почти на 10% превышают средний по Соединенному Королевству уровень. Это позволяет финансировать жизненно важные государственные службы, такие как здравоохранение, образование и транспорт. Оставаясь в составе СоединенногоКоролевства, государственныеуслуги в Шотландии являются более доступными.

Находясь в составе Соединенного Королевства, Шотландия занимаетсильную позицию в мире

Влиятельный голос в важных организациях

Соединенное Королевство является ведущим членом ООН и единственным государством в мире, которое также является членом НАТО, ЕС и Британского содружества наций, Большой семерки, Большой восьмерки и Большой двадцатки. Являясь членом Большой четверки ЕС, Соединенное Королевство обладает более широкими возможностями по защите интересов Шотландии в таких сферах, как сельское хозяйство и рыболовство.

Защита наших граждан и содействие нашим интересам

На протяжении веков шотландцы занимали центральную позицию в вооруженных силах Соединенного Королевства, обеспечивающих нашу безопасность, как внутри страны, так и за рубежом. В случае каких-либо проблем Вы можете полагаться на помощь более 200 посольств и консульств по всему миру. Соединенное Королевство поддерживает шотландский бизнес во всем мире. Это включает в себя успешное продвижение шотландского экспорта, например, виски.

Помощь самым бедным в мире

Соединенное Королевство занимает второе место в мире по оказанию помощи. Наше общее влияние означает, что мы помогаем положить конец крайней нищете, спасая жизни во время гуманитарных кризисов и внося существенный вклад в международные миротворческие миссии. Соединенное Королевство оказало помощь одному миллиону пострадавших от тайфуна Хайян на Филиппинах, предоставив пищу, воду, кров и лекарства для спасения жизни.

Благодаря нахождению в составе Соединенного Королевства Шотландия является более сильной

Мы все выигрываем от того, что мы вместе

В совокупности численность четырех стран Соединенного Королевства составляет более 60 миллионов человек и здесь расположено почти 5 миллионов компаний. Такое более крупное сообщество обеспечивает больше возможностей для успеха и более надежную финансовую безопасность.

Успешная семья народов

Более 300 лет Шотландия процветает в составе Соединенного Королевства. Вместе с Англией, Уэльсом и Северной Ирландией Шотландия создала одну из самых успешных семей народов.

Сильный парламент Шотландии

Шотландия уже имеет свой собственный парламент, который принимает решения в отношении больниц, школ, полиции и других важных вопросов. Со следующего года парламент Шотландии получит еще более широкие полномочия по определению ставок налогов и принятию решений, а также в каких случаях и в какие сроки осуществлять денежные займы.

Референдум 18 сентября означает принятие важного решения, которое влияет на все: как Вы живете и работаете, какие деньги используете, какие налоги платите, каким законам подчиняетесь и какой паспорт имеете. Правительство Великобритании считает, что оставаясь вместе, мы будем иметь гораздо больше возможностей для совместного использования общих выгод и приобретем гораздо больше. Это очень важное решение.

Cтраны Великобритании и их столицы на карте +список, флаги

Изучаем страны Великобритании и их столицы на карте (список) — входящие в состав Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии. Ниже онлайн карта Британских островов +столица, список по алфавиту, границы по суше и морю, флаги и континенты, на английском и русском

№ Флаг	Буква	Страна	Столица	Континент	Букв
1	А	Англия — спутник — панорама	Лондон	Европа	6
2	С	Северная Ирландия	Белфаст	Европа	17
3	У	Уэльс	Кардифф	Европа	5
4	Ш	Шотландия	Глазго	Европа	9

Презентация с флагами для детей и взрослых: → столицы государств Великобритании. Возможность сортировать таблицу по алфавиту, выбрать необходимые ближние страны вокруг и их столицы, дружественные и недружественные. Перейти на подробную карту на русском языке, посмотреть окрестности города, показать приграничные области рядом, найти и выписать названия. Сколько всего прилегающих государств-соседей 1 и 2 порядка, их расположение в регионе, как обозначены. Увидеть на интерактивной схеме с кем соседствуют и места поблизости, где находится ближайший город на границе. Перечислите названия континентов и части света, окружающие моря и океаны. Узнать количество букв в названии и с какой начинается

Полный список — какие страны входят в состав Великобритании +столица:

Англия, Лондон
Шотландия, Эдинбург
Уэльс, Кардифф
Северная Ирландия, Белфаст

4 части страны Великобритании — карта со столицами

Таблица по алфавиту, в ней собраны все государства (Velikobritaniya), которые объединены местом расположения и территорией, у которых общие границы. Как сухопутные/по суше так и морские/по морю. Местоположение: на северо-западе Европейского континента, пролив Ла-Манш (English Channel) отделяет острова от континентальной части Европы

Вышеперечисленные административные образования географически находятся на Британских островах и омываются водами Атлантики (Атлантический океан). Пограничные соседи на континенте — найди и покажи самые близкие страны?

Столица Великобритании — г. Лондон (на англ. London), один из крупнейших городов мира и Европы

До весны 2017 г. (Брексит) Великобритания входила в список государств ЕС члены Европейского союза 2022

Официальная денежная единица — английский фунт стерлингов

Глава государства — королева Елизавета II, политический лидер — премьер-министр

Официальный язык — английский, также в ходу — кельтский и валлийский

По списку 4 государства в Британском регионе и подробная географическая схема расположения их в мире, для уточнения перейти на тип представления «КАРТА» или «СПУТНИК». Ближайшие страны расположенные на одном острове с территориями вокруг: западные, восточные, северные, южные

На английском языке:

England
Northern-Ireland
Wales
Scotland

Теперь, вы знаете, из каких частей состоит Великобритания, где находится столица Британии и Англии (г. Лондон)

Снюс — состав, действие, последствия употребления

В 2015 году Госдума России приняла закон о полном запрете продажи снюса – из-за высокого содержания никотина этот табак быстро вызывает стойкую зависимость, а канцерогенные вещества в его составе приводят к развитию рака. Но такое ограничение не остановило любителей снюса – наркотик теперь изготавливают и продают подпольно.

Что входит в состав снюса? Наркотик состоит из: табака; воды (нужна для увлажнения и более комфортного рассасывания), соли (играет роль природного консерванта и усилителя вкуса), консервантов (многие компании используют консерванты для разбавления табака и снижения стоимости смеси, а также для более долгого хранения), ароматизаторов и пищевых добавок усиливают вкус и придают наркотику приятный запах.

Внешне снюс выглядит как кашеобразная растительная смесь белого или коричневого оттенков.

Какие бывают разновидности снюса?

По типу упаковки и наличию добавок различают такие виды снюса:

Порционный. Для удобства приема производители фасуют табачную смесь в небольшие полупрозрачные пакетики.

Рассыпной. Недозированную табачную смесь фасуют в плотные коробочки из вощеного картона.

С добавками. Многие производители добавляют в табачную смесь ароматизаторы и усилители вкуса.

Сколько никотина содержится в снюсе?

Основной состав снюса – сортовой мелкорубленый табак, поэтому чистое содержание никотина в порции наркотика в 5 раз выше, чем в обычной сигарете. Среди курильщиков широко распространен миф о том, что замена сигарет на жевательный снюс помогает справиться с никотиновой зависимостью. Это не так. Зависимость лишь усиливается из-за более высокого содержания никотина в снюсе и более продолжительного времени употребления. Так, снюс держат в ротовой полости от 30 минут до часа, и все это время организм впитывает никотин. А сигарету курят за несколько минут, и при этом часть никотина в виде дыма растворяется в воздухе.

Снюс рассасывают 30-60 мин, и всё это время организм впитывает никотин.

Снюс – механизм действия

По своему действию снюс – наркотик-психостимулятор. При рассасывании или жевании никотин из табачной смеси впитывается через слизистые ротовой полости в кровь и попадает вместе со слюной в желудок, где через стенки желудка тоже попадает в кровоток. Кровь быстро разносит наркотик по всему организму, и никотин попадает в головной мозг. Там он блокирует m-холиновые рецепторы мозга, что приводит к выбросу адреналина и глюкозы в кровь. Именно они формируют наркотическое действие снюса:

Адреналин сужает сосуды и ускоряет сердцебиение, повышает мышечный тонус, снижает аппетит, стимулирует работу центральной нервной системы: вызывает чувство бодрости, но при этом приводит к нервному перевозбуждению с чувством тревожности и смутного беспокойства.
Глюкоза провоцирует повышение уровня «гормона удовольствия» дофамина – поэтому при употреблении снюса человек ощущает наслаждение. Но при резком выбросе глюкозы активно вырабатывается инсулин – гормон, который регулирует ее уровень в крови. Он связывает сахар – и его уровень становится еще ниже, чем был до приема никотина. Такие резкие перепады уровня глюкозы провоцируют стресс, раздражительность и тревожность, а также усталость после окончания действия никотина.
Зависимость от снюса. Психотропное действие снюса на головной мозг быстро вызывает развитие физической и психической никотиновой зависимости:
Недостаток энергии. Адреналин – «гормон бодрости», он вырабатывается для быстрой мобилизации организма в стрессовых условиях. И при слишком частом выбросе этого нейромедиатора организм быстро теряет внутренние энергетические запасы, что вызывает чувство усталости, физическое и нервное истощение. Потребность в чувстве бодрости возрастает, и человек снова принимает наркотик снюс, чтобы этого добиться.
Потеря чувства удовольствия. Из-за частого выброса «гормона удовольствия» дофамина при приеме жевательного снюса головной мозг вынужден увеличивать количество дофаминовых рецепторов – чтобы принять весь повышенный объем дофамина, и при этом снижать естественный уровень выработки дофамина – чтобы не допускать гормонального дисбаланса. Поэтому без никотина человеку всё сложнее ощутить удовольствие на физическом и психологическом уровне – естественного количества дофамина слишком мало, чтобы охватить все принимающие рецепторы.

Все эти изменения в работе организма вызывают специфический синдром отмены – ломку от снюса:

Резкие перепады настроения;
Тревожность и раздражительность
Усталость и сложности с концентрацией внимания
Бессонница или чрезмерная сонливость
Резкий подъем аппетита, быстрый набор веса
Головные боли, частое головокружение
Частые скачки давления
Частые сбои сердечного ритма
Нервное дрожание конечностей

Проявления ломки сопровождает болезненное желание принять наркотик снюс, чтобы улучшить физическое и психологическое самочувствие. Интенсивность и продолжительность симптомов ломки зависит от стажа употребления снюса. Так, на начальной стадии никотиновой зависимости пик ломки приходится на 3-5 день отказа, и сама ломка проходит за 1-1,5 недели. А при длительной зависимости синдром отмены может продолжаться до 1-2 месяцев.

Как понять, что человек принимает снюс?

Прямой признак употребления снюса – наличие коробочки с табаком или порционными пакетиками. Но выявить зависимого от снюса можно и по косвенным признакам:

Поведение. Частые движения лицевых мышц, характерные для жевания или рассасывания, легкое нервное возбуждение, перепады настроения, нетипичная раздражительность и тревожность, рассеянность и снижение трудовых/учебных показателей.
Физические изменения. Резкая потеря веса, землистый и сероватый цвет лица, темные круги под глазами, частые жалобы на головную и сердечную боль, частые проблемы с зубами.

Снюс – последствия для здоровья.

Никотин – это вещество-инсектицид. Табачное растение вырабатывает его как яд для защиты от насекомых.

Представители компаний-производителей снюса активно продвигают идею о «бездымном», а значит «безопасном» табаке, ведь, в отличие от сигарет, влияние снюса на легкие минимально. Но табак остается табаком вне зависимости от способа употребления. Поэтому список того, чем опасен снюс, пугает даже без поражения легких:

Сахарный диабет Прием снюса вызывает перепады уровня сахара в крови, нарушает углеводный обмен и провоцирует сахарный диабет.
Тяжелые патологии сердца и сосудов Никотин в составе наркотика снюса разрушает стенки сосудов и провоцирует образование атеросклеротических бляшек, ведет к развитию гипертонии, многократно повышает риск инсульта и инфаркта.
Язвенные поражения десен. Болезненно влияние снюса и на ткани ротовой полости – наркотик обжигает и разрушает нежные слизистые оболочки, вызывает развитие язвы.
Поражение органов ЖКТ и рак. Если сигареты главным образом разрушают легкие, то основные последствия снюса ощущают на себе органы пищеварения. Глотание табачной слюны или случайное проглатывание пакетика с табаком вызывает серьезные пищевые отравления и расстройства кишечника, провоцирует язву желудка. Но главное – снюс вызывает онкологические заболевания. Так, по последним исследованиям национального института рака NCI в США, в снюсе содержится как минимум 28 канцерогенных веществ, которые вызывают мутацию клеток и провоцируют рак.

Выбирая между сигаретами и снюсом, вы выбираете между раком легких и раком желудка.

Гавискон: инструкция, цена, аналоги | суспензия оральная Reckitt Benckiser Healthcare (UK)

фармакодинамика. После приема внутрь Гавискон быстро взаимодействует с желудочным соком, образуя слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, который имеет близкое к нейтральному значение рН, быстро и эффективно покрывает стенки желудка (в течение 4 ч), предотвращая появление гастроэзофагеального рефлюкса. В тяжелых случаях этот слой может подняться до пищевода вместо содержимого желудка и защищать стенки пищевода. Кроме того, данные, полученные in vitro, показали, что слой геля оказывает вторичное действие и способен задерживать желчь и пепсин в своей структуре и тем самым дополнительно защищать пищевод от этих компонентов желудочного сока.

Фармакокинетика. Механизм действия лекарственного средства является физическим и не зависит от уровня всасывания в системный кровоток.

лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжоги; отрыжки кислым; расстройств пищеварения, имеющих отношение к рефлюксу, в том числе в период беременности.

Гавискон^® мятная суспензия. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 10–20 мл (2–4 чайные ложки) после еды и перед сном. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Детям в возрасте 6–12 лет: по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) после еды и перед сном.

Не следует применять препарат более 7 суток. Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются в течение этого периода, больному необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.

Дети. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Гавискон^® клубничные таблетки. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 2–4 таблетки после еды и перед сном (до 4 раз в сутки). Таблетки разжевывать. Не следует применять препарат более 7 суток. Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются в течение этого периода, больному необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.

Пациенты пожилого возраста. Не нужно корректировать дозу для пациентов пожилого возраста.

Пациенты с заболеваниями печени. Коррекция дозы не требуется.

Пациенты с заболеваниями почек. Необходимо учитывать больным, которые придерживаются низкосолевой диеты.

Дети. Не рекомендуется применять детям до 6 лет. Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет препарат можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет предусмотрено наличие суспензии.

Гавискон^® мятные таблетки. Лекарственное средство предназначено для перорального применения. Таблетки тщательно разжевывать.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 2–4 таблетки после еды и перед сном.

Пациенты пожилого возраста: для этой возрастной группы коррекции дозы не требуется.

Дети. Клинические данные по применению у детей в возрасте до 12 лет отсутствуют.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 12 лет.

Гавискон^® Форте мятная суспензия. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет — по 5–10 мл (после приема пищи и перед сном).

это лекарственное средство противопоказано пациентам с известной или подозреваемой гиперчувствительностью к натрия альгинату, натрия гидрокарбонату или кальция карбонату, или любому из вспомогательных веществ.

Гавискон^® мятная суспензия, Гавискон^® Форте мятная суспензия противопоказаны пациентам с известной или подозреваемой гиперчувствительностью к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, в том числе метилпарагидроксибензоату (Е218) и пропилпарагидроксибензоату (Е216).

классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (1/10), часто (от 1/100 до <1/10), нечасто (от 1/1000 до <1/100), редко (от 1/10 000 до <1/1000), очень редко ( <1/10 000) и частота неизвестна (не подлежит оценке с учетом имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические и анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, крапивница.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — проявления со стороны дыхательной системы, такие как бронхоспазм.

Со стороны пищеварительного тракта: частота неизвестна — вздутие живота, запор.

при отсутствии улучшения через 7 дней необходимо пересмотреть клиническую картину. Пациентам, придерживающимся низкосолевой диеты, например при почечной недостаточности или застойной сердечной недостаточности, или при применении лекарственных средств, которые могут повысить уровень калия в плазме крови, необходимо учесть, что в 10 мл Гавискон мятная суспензия содержится 141 мг (6,2 ммоль) натрия, а в 4 таблетках Гавискон мятные таблетки и Гавискон клубничные таблетки содержится 246 мг (10,6 ммоль) натрия, в 10 мл Гавискон Форте мятная суспензия содержится 106 мг (4,6 ммоль) натрия и 78 мг (2,0 ммоль) калия. Следует также обратить внимание, что 10 мл суспензии препарата Гавискон мятная суспензия содержат 160 мг (1,6 ммоль) карбоната кальция, 10 мл препарата Гавискон Форте мятная суспензия — 200 мг (2,0 ммоль) карбоната кальция, а 4 таблетки препарата Гавискон мятные таблетки Гавискон клубничные таблетки — 320 мг (3,2 ммоль) карбоната кальция, поэтому необходимо с осторожностью назначать препарат больным с гиперкальциемией, нефрокальцинозом и рецидивирующей почечнокаменной болезнью, обусловленной кальцием.

Гавискон мятная суспензия: пациентам с нарушением функции почек необходимо регулярно контролировать уровень кальция, калия и магния. Гавискон мятная суспензия, Гавискон Форте мятная суспензия: лекарственное средство содержит метилпарагидроксибензоат (Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно отсроченные) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Поскольку Гавискон мятные таблетки и Гавискон клубничные таблетки содержат аспартам, его не назначают больным с фенилкетонурией. При отсутствии улучшения в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом.

Гавискон клубничные таблетки: у пациентов с низким уровнем кислотности желудочного сока возможно снижение эффективности действия соляной кислоты.

Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические исследования с участием более 500 беременных, а также большой объем данных постмаркетингового опыта применения свидетельствуют об отсутствии токсического влияния действующих веществ на новорожденного/ребенка грудного возраста, а также отсутствии их способности вызывать врожденные пороки развития. Препарат можно применять в период беременности при наличии клинической необходимости после консультации с врачом.

Кормление грудью. Исследования показали отсутствие влияния на новорожденных/младенцев, которых кормят грудью матери, применявшие этот препарат. Препарат можно применять в период кормления грудью после консультации с врачом.

Фертильность. По данным доклинических исследований, альгинат не оказывает негативного влияния на фертильность или репродуктивную функцию исследуемых животных или их потомства. Клинические данные не свидетельствуют о наличии влияния на фертильность человека.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Дети. Детям в возрасте до 6 лет препарат противопоказан. У детей в возрасте до 12 лет препарат можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Гавискон мятная суспензия показан детям старше 6 лет.

между приемом препарата Гавискон^® и других лекарственных средств, особенно тетрациклинов, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тиреоидных гормонов, пеницилламина, блокаторов β-адренорецепторов (атенолол, метопролол, пропранолол), ГКС, хлорохина, эстрамустина и бисфосфонатов, должно пройти не менее 2 ч.

Гавискон^® Форте мятная суспензия. В связи с наличием в препарате кальция карбоната, который действует как антацид, между приемом препарата Гавискон^® Форте мятная суспензия и приемом других лекарственных средств, особенно Н₂-антигистаминных препаратов, тетрациклинов, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тироксина, пеницилламина, блокаторов β-адренорецепторов (атенолол, метопролол, пропанолол), ГКС, хлорохина и бисфосфонатов, должно пройти не менее 2 ч.

может проявляться как вздутие живота. В случае передозировки применяют симптоматическое лечение.

суспензия — при температуре не выше 30 °С. Не хранить в холодильнике. Не замораживать. Гавискон^® мятные таблетки — при температуре не выше 30 °С, Гавискон^® клубничные таблетки — при температуре не выше 25 °С.

Для подробной информации см. индивидуальные инструкции для медицинского применения лекарственных средств.

Дата добавления: 24.12.2021 г.

Стратегічний партнер з виробництва озброєння та військової техніки в Україні

Шановні постачальники та учасники закупівель підприємств Концерну!

Перед підприємствами Концерну стоїть завдання забезпечити ефективність закупівель, шляхом максимальної конкуренції, відкритості та рівних умов гри для всіх учасників.

У разі порушення прав та інтересів учасників торгів, такі учасники можуть завантажити скаргу на сайті Концерну на сторінці «Оскарження».

Скарга Постачальником (чи Учасником) може бути подана не пізніше трьох робочих днів з моменту оприлюднення рішення Замовника, яке оскаржується. Скарга яка оформлена без дотримання вимог та/або подана з порушенням строків буде залишена без розгляду. Усі Постачальники (чи Учасники) мають право надати інформацію та підтверджуючі документи щодо питань порушених у скаргах.

Важливо.

Якщо виникли питання, які стосуються технічних характеристик предмету закупівлі, умов тендеру або інших Ви маєте можливість поставити їх Замовнику торгів в період уточнення (період звернення за роз’ясненнями) безпосередньо в процедурі закупівлі через майданчик «Prozorro». У такому випадку замовник має змогу оперативно внести зміни в конкурсну документацію без переоголошення торгів. По завершенню періоду уточнень внесення змін в конкурсну документацію технічно неможливо відповідно умов функціонування майданчику «Prozorro».

Скарги, що подані на умови конкурсної документації після закінчення періоду уточнення (періоду звернення за роз’ясненням), подані Учасником закупівлі після публікації в електронній системі закупівель «Prozorro» договору (крім випадків невідповідності істотних умов договору, технічних характеристик, вимогам документації щодо Закупівлі і результати процедури Закупівлі) та скарги подані стосовно вже скасованих Закупівель вважаються інформаційним повідомленням.

Скарги на умови конкурсної документації (в тому числі кваліфікаційні вимоги та вимоги технічного завдання) подаються не пізніше ніж за 24 години (без врахування вихідних та святкових днів) до завершення періоду уточнення оскаржуваної закупівлі.

При виникненні додаткових питань стосовно реєстрації, статусу або результатів розгляду скарги/звернення Ви можете звернутись за тел. : 044-586-24-31

Звертаємо особливу увагу, що будь-які інші звернення, які не стосуються поточних тендерних закупівель підприємств Концерну, направляються постачальниками та учасниками на е-mail: [email protected]

Пищевые стандарты: маркировка и состав

Это руководство охватывает британские и международные стандарты состава пищевых продуктов. Если вы производите определенные товары, вы должны соблюдать правила Великобритании по маркировке и составу для некоторых зарезервированных описаний названий пищевых продуктов.

Положения о пищевых продуктах 2014 г. (FIR 2014) обеспечивают соблюдение положений законодательства ЕС, которые гарантируют, что этикетки на пищевых продуктах являются честным представлением пищевых продуктов и обеспечивают согласованность для отрасли и потребителей.

В Великобритании:

на этикетках пищевых продуктов должно быть указано официальное название продаваемых пищевых продуктов
некоторые продукты имеют «зарезервированные описания», которые вы можете использовать только в том случае, если продукт имеет определенный состав — например, продукт с маркировкой «говяжий бургер» должен содержать не менее 62% говядины, а «экономный бургер из говядины» должен содержать не менее 47% говядина

Эти «стандарты состава пищевых продуктов» обычно применяются к пищевым продуктам, которые, как ожидают потребители, будут иметь определенное качество и могут быть заменены альтернативами более низкого качества.

Продукты, которые имеют «зарезервированное описание» и рассматриваются в этом руководстве:

вода в бутылках
хлеб и мука
продукты из какао и шоколада
жиры и масла
рыба
фруктовые соки и нектары
мед
джемы и аналогичные продукты
продукты, содержащие мясо
молоко и молочные продукты
экстракты растворимого кофе и цикория
определенные продукты из сахара, такие как сахароза или сиропы глюкозы

Законодательство о стандартах состава пищевых продуктов находится в ведении:

Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства ( Defra ) в Англии
Агентство пищевых стандартов ( FSA ) в Уэльсе и Северной Ирландии (NI)
Пищевые стандарты Шотландии ( FSS ) в Шотландии

Международные стандарты

Codex Alimentarius — крупный международный орган, устанавливающий пищевые стандарты, руководящие принципы и кодексы практики в международной торговле пищевыми и сельскохозяйственными продуктами.

Международные стандарты Кодекса являются добровольной передовой практикой и не имеют обязательной юридической силы. Они нацелены на обеспечение безопасности, качества и справедливости в международной торговле пищевыми продуктами и защиту потребителей. Британские пищевые стандарты обычно выходят за рамки стандартов Кодекса.

Defra является контактным лицом Кодекса в Великобритании. По любым вопросам пишите на [email protected].

Бутилированная вода

Существует 3 типа бутилированной воды с правилами, которым производители должны следовать, чтобы производить и продавать ее населению.

Это:

Прочтите руководство, чтобы сравнить природную минеральную воду, родниковую воду и питьевую воду в бутылках.

Вы можете проверить список признанных природных минеральных вод в Великобритании.

Эти правила изложены в Законе о натуральной минеральной воде, родниковой воде и питьевой воде в бутылках (Англия) 2007 года.

В данные правила внесено несколько поправок:

Хлеб и мука

Положения о хлебе и муке 1998 г. устанавливают специальные стандарты маркировки и состава для хлеба и муки, а также определяют такие термины, как цельнозерновой и самоподнимающийся.

Они продолжают давнее национальное требование, согласно которому любая пшеничная мука британского помола (кроме цельнозерновой) должна быть обогащена кальцием, железом, никотиновой кислотой, а также тиамином и кальцием в первую очередь для восстановления питательных веществ, потерянных в процессе помола, и для обеспечения пищевая ценность муки.

Пункт о признании в этих правилах больше не подходит, и ведется работа по его изменению. Это связано с тем, что пункт разрешает законную продажу необогащенной муки, импортируемой в Англию из стран ЕЭЗ.

Какао и шоколадные изделия

Определенные продукты из какао и шоколада должны соответствовать зарезервированным описаниям, изложенным в Положениях о какао и шоколадных продуктах 2003 года. Правила устанавливают состав шоколада и продуктов, включая минимальное количество ингредиентов и особые требования к маркировке. Оговаривается количество сухих веществ какао и сухого молока, которые должны присутствовать, а также допускается добавление только определенных дополнительных ингредиентов.

Декларация о сухих веществах какао, такая как минимум X%, требуется для большинства шоколадных изделий, подпадающих под действие правил, и, при необходимости, также требуется декларация о сухих веществах молока.Это позволяет потребителям принимать обоснованные решения о типе шоколада, который они хотят купить.

Жиры и масла

Существуют общие правила маркировки жиров и масел при маркировке их как ингредиента «растительное масло или жир».

Положение о пастообразных жирах (рыночные стандарты) и о молоке и молочных продуктах (защита обозначений) (Англия) 2008 г. содержит конкретные правила маркировки и состава пастообразных жиров, таких как сливочное масло, которые изложены в сохраненном регламенте ЕС.

К продуктам из оливкового масла предъявляются особые требования, касающиеся химических и сенсорных характеристик. Прочтите подробное руководство по правилам и проверкам оливкового масла.

Рыба: названия видов, коммерческие обозначения и маркировка

Действуют правила, обеспечивающие правильную и последовательную маркировку рыбы в точке продажи, чтобы покупатели точно знали, что они покупают. Правила требуют информацию о:

коммерческое обозначение вида (согласованное общепринятое название вида рыб)
метод производства (будь то вылов в море, во внутренних водах или выращивание на ферме)
район вылова (либо район океана, либо, в случае пресноводной рыбы, страна, в которой она была поймана или выращена)

Необходимо предоставить:

научное название
заявление о том, была ли рыба предварительно заморожена

Положением о маркировке рыбы 2013 г. добавлены новые коммерческие обозначения (наименования рыбы) для недавно поступивших на рынок видов рыб:

Фруктовые соки и нектары

Положения о фруктовых соках и фруктовых нектарах (Англия) 2013 года объединяют все правила в отношении фруктовых соков и фруктовых нектаров, устанавливая минимальные стандарты состава.

Эти правила определяют такие термины, как фруктовый сок, фруктовый сок из концентрата, концентрированный фруктовый сок, фруктовый сок, экстрагированный водой, и фруктовый нектар. Например, апельсиновый сок должен иметь минимальный уровень Брикса (сахара) 11,2.

Они также устанавливают разрешенные разрешенные ингредиенты и способы обработки при производстве фруктовых соков.

Мед

Состав меда и маркировка регулируются Положением о меде (Англия) 2015 г. Это законодательство устанавливает зарезервированные описания, которые должны использоваться для:

источник, из которого получен мед (например, цветочный, падевый)
процессы, с помощью которых его извлекают (например, осушают, экстрагируют)
в том виде, в каком он представлен (например, мед в сотах, кусками)

Правила устанавливают подробные спецификации, которым должен соответствовать мед с точки зрения его состава, и устанавливают некоторые общие критерии качества меда.

Если вы используете одно из зарезервированных описаний (например, «сотовый мед» или «падевый мед»), ваш продукт должен быть изготовлен в соответствии с определенными критериями состава.

Маркировка медовых смесей

Правила содержат некоторые особые требования к маркировке, в том числе требование к маркировке страны происхождения. Если мед представляет собой смесь медов из более чем одной страны, вы можете использовать формулировку «смесь медов из более чем одной страны» (или аналогичную формулировку).Вы можете использовать это заявление в качестве альтернативы перечислению различных стран происхождения.

Период корректировки

Мед, размещенный на рынке Великобритании до 1 января 2021 года, может оставаться на рынке с использованием текущей формулировки происхождения, при условии, что этикетка была точной на тот момент:

«смесь меда ЕС»
«смесь меда из стран, не входящих в ЕС»
«смесь меда из ЕС и других стран»

Вы можете продолжать перечислять страны происхождения медовых смесей, поставляемых на рынок Великобритании.

Для медовых смесей, продаваемых в Англии и Уэльсе до 30 сентября 2022 года, вы можете использовать один из следующих номеров:

«смесь меда из более чем одной страны» (или аналогичная формулировка)
‘смесь меда ЕС’
«смесь меда из стран, не входящих в ЕС»
«смесь меда из ЕС и других стран»

Если вы продолжаете использовать термины ЕС, вы должны убедиться, что ваша этикетка является точной. Например, смесь британского и французского меда, размещенная на рынке в Англии и Уэльсе, должна:

список обеих стран
используйте слова «смесь меда из ЕС и не из ЕС»

Это связано с тем, что Великобритания больше не является частью ЕС.

С 1 октября 2022 года вы должны использовать «смесь меда из более чем одной страны» (или аналогичную формулировку), если вы решите не указывать каждую страну происхождения.

Для медовых смесей, продаваемых в Шотландии, варианты маркировки происхождения включают:

«смесь меда из более чем одной страны» (или аналогичная формулировка)
ссылка на торговый блок стран происхождения (например, «смесь меда ЕС», «смесь меда не ЕС» или «смесь меда ЕС и не ЕС»)

Если вы продолжаете использовать условия торгового блока или ЕС, вы должны убедиться, что ваша этикетка является точной. Например, смесь британского и французского меда, поступающая на рынок в Шотландии, должна иметь:

список обеих стран
используйте слова «смесь меда из ЕС и не из ЕС»

Это связано с тем, что Великобритания больше не является частью ЕС.

NI и ЕС

Если вы размещаете смесь меда из разных стран на рынках Северной Ирландии или ЕС, вы должны точно указать, что мед Великобритании больше не является медом ЕС, и использовать один из следующих терминов:

«смесь меда ЕС»
«смесь меда из стран, не входящих в ЕС»
«смесь меда из ЕС и других стран»

Джемы и мармелад

Джемы и аналогичные продукты, такие как желе и мармелады, должны соответствовать описаниям, зарезервированным в Положениях о джемах и аналогичных продуктах (Англия) 2003 года.К ним относятся требования к составу, такие как минимальные требования к фруктам и сахару, а также особые требования к маркировке, такие как маркировка количества фруктов и сахара в джеме или мармеладе.

Кроме того, разрешено добавлять только определенные ингредиенты. Правила также содержат национальные правила для мясного фарша и фруктового творога.

Пункт о признании в этих правилах больше не подходит, и ведется работа по его изменению. Это связано с тем, что пункт разрешает законную продажу фруктового творога и мясного фарша, которые были импортированы в Англию из стран ЕЭЗ.Эти продукты не соответствуют внутренним стандартам в Англии.

Молочные продукты

Использование таких терминов, как «молоко», «сыр», «сливки», «йогурт», защищено законом, поэтому их можно использовать только для соответствующих молочных продуктов, а не для описания немолочных продуктов.

Существуют общие правила маркировки молока и молочных продуктов (например, маркировка молока как аллергена). На питьевое молоко распространяются Правила Англии о питьевом молоке 2008 года.

Специальные правовые стандарты для состава молочных продуктов защищают использование некоторых молочных терминов при маркетинге пищевых продуктов, включая сгущенное или сухое молоко, сыр, сливки и казеины.

Положение о пастообразных жирах (рыночные стандарты) и о молоке и молочных продуктах (защита наименований) (Англия) 2008 г. требует, чтобы молоко и молочные продукты, предназначенные для потребления человеком, соответствовали определенным спецификациям в отношении наименований и состава.

Пункт о признании в этих правилах больше не подходит, и ведется работа по его изменению. Это связано с тем, что пункт разрешает законную продажу пастообразных жиров, которые были импортированы в Англию из ЕЭЗ.Эти продукты не соответствуют внутренним стандартам в Англии.

Для сгущенного молока и сухого молока существуют особые требования к составу и маркировке в Положениях о сгущенном и сухом молоке (Англия) 2015 г. (например, содержание жира и сухих веществ молока).

Положение о казеинах и казеинатах (Англия) 2017 г. содержит особые требования к составу и маркировке казеинов и казеинатов (например, содержание молочного белка).

Продукты, содержащие мясо

Существуют общие правила маркировки мяса и мясных продуктов, в том числе для

страна происхождения
название продукта (при добавлении воды или других видов животных)
определенные мясные продукты, которые выглядят как отруб, сустав, ломтик, порция или туша мяса

Для ряда продуктов, содержащих мясо, Продукты, содержащие мясо и т. д.(Англия) Правила 2014 года устанавливают определенные правила, которым вы должны следовать.

Эти правила устанавливают требования к минимальному содержанию мяса в некоторых мясных продуктах, продаваемых с использованием зарезервированных описаний (например, колбасы, гамбургеры, солонина, мясные пироги, пирожки).

Пункт о признании в этих правилах больше не подходит, и ведется работа по его изменению. Это связано с тем, что пункт разрешает законную продажу продуктов, содержащих мясо, которые были импортированы в Англию из стран ЕЭЗ и Турции.Эти продукты не соответствуют внутренним стандартам в Англии.

Существуют дополнительные рекомендации по мясу и мясным продуктам.

Для говядины и телятины существуют особые правила в Правилах маркировки говядины и телятины (2010 г.) и подробное руководство по маркировке говядины и телятины.

Растворимый кофе

Растворимый кофе регулируется правилами, изложенными в Положениях об экстрактах кофе и экстрактах цикория (Англия) 2000 года. Они определяют экстракты растворимого кофе и экстракты цикория с точки зрения содержания в них кофе и цикория, а также правила их маркировки.Например, «консервированный с Х», «с добавлением Х» или «обжаренный с Х». Они также контролируют использование термина «без кофеина».

Сахар

Положение о специальных сахарных продуктах (Англия) 2003 г. устанавливает зарезервированные описания для определенных видов сахарных продуктов. Эти правила устанавливают спецификации для охватываемых продуктов из сахара (таких как столовый сахар, фруктоза и глюкозные сиропы) и содержат любые дополнительные требования к маркировке.

Примеры требований включают:

правила изменения веса (например, максимальная потеря веса после сушки (%))
производственные процессы (например, частично инвертированные посредством гидролиза)
Особые требования к маркировке глюкозных сиропов, содержащих фруктозу

Продукты, подпадающие под действие правил, включают белый сахар, декстрозу, сиропы глюкозы и фруктозу.

2021 UK Spencer Stuart Board Index — Состав совета директоров

Новые директора

За 12 месяцев, охватываемых данным отчетом, в ведущие компании FTSE 150 были назначены 264 новых члена совета директоров. Доля вновь назначенных членов совета директоров (18%) является самой высокой с 2015 года.

Двадцать три процента неисполнительных директоров (198, исключая председателей) были назначены в прошлом году; 52% (103) — женщины, 19% (37) — директора из числа этнических меньшинств и 48% (95) — не граждане Великобритании.Более половины (61%) имеют карьеру в портфолио, а 39% являются действующими руководителями, что противоречит прошлогодней тенденции, когда 53% NED были руководителями, а 47% — портфельными. У большинства новых NED (52%) есть как минимум еще одна роль в совете директоров.

Если рассматривать только новых исполнительных директоров в совете, то 15% (51) были назначены в прошлом году, 18% (9) — женщины и 6% (3) — представители этнических меньшинств. Почти все недавно назначенные женщины и руководители из числа представителей этнических меньшинств являются финансовыми директорами, за двумя исключениями: Милена Мондини де Фокатис, генеральный директор Admiral Group, и Джетт Нигаард-Андерсен, генеральный директор Entain.

Новая когорта членов совета директоров в этом году является самой многочисленной за последние пять лет как на исполнительных (15%, 51), так и на неисполнительных должностях (22%, 194).

Из 23 новых председателей, назначенных на эту должность в этом году (коэффициент замены 15%), семь женщин, и все они имеют портфолио карьеры. Три женщины впервые возглавили компанию FTSE: Тереза Эсперди из Imperial Brands, Шрити Вадера из Prudential и Жасмин Уитбрид из Travis Perkins.

Когорта женщин-председателей 2021 года продолжает прогресс, достигнутый в 2020 году, когда было четыре новых назначения, а трое были новичками на должностях в публичных компаниях.В 2019 году женщины не были назначены председателями.

История сектора новых неисполнительных лиц

Первые NED

Двадцать два процента (194) неисполнительных директоров назначаются вновь; из них 35% (68) не являются руководителями впервые, и эта цифра остается относительно постоянной в течение последних шести лет.

Доля женщин, впервые ставших НЭД

Доля новых NED, не являющихся гражданами страны

В среднем 54 новых NED.2 года, на пять лет моложе общего среднего NED (59,8). Доля женщин является самой низкой за последние три года (43%, 29), в то время как доля неграждан увеличилась до 53% (36). Начинающие директора из этнического меньшинства составляют 25% (17) когорты, и большинство из них мужчины (11).

Финансовый сектор обеспечил наибольшее количество новых директоров в этом году (27%), за которым следует связь между потребительским и промышленным секторами.

Стулья для новичков

Впервые шесть новых председателей возглавляют общественный совет, половина из них — женщины: Шрити Вадера в Prudential, Жасмин Уитбред в Travis Perkins и Тереза Эсперди в Imperial Brands. Тереза Эсперди вошла в совет директоров в 2016 г., стала SID в 2019 г. и председателем в 2020 г.

Их коллегами-мужчинами являются Джон Манзони из SSE, Робин Буденберг из Lloyds Banking Group и Пол Мейсон из Dr. Martens. Хотя Пол Мейсон впервые возглавлял общественный совет, он был председателем Dr.Martens до того, как компания стала публичной в январе 2021 года.

Размер платы

Средний размер доски составляет 9,9, что является самым маленьким показателем за последнее десятилетие. Доля советов, в состав которых входят восемь или менее директоров, упала до 25% с 30%, зарегистрированных в 2020 году, что приближается к уровню 21%, наблюдавшемуся в 2019 году.

Самые маленькие советы состоят из шести членов, в каждый из которых входят два исполнительных и четыре неисполнительных директора. Самыми крупными советами являются InterContinental Hotels Group (IHG) с 15 членами (три исполнительных и 12 неисполнительных директоров) и Berkeley Group Holdings с 17 членами (шесть исполнительных и 11 неисполнительных директоров).

В большинстве компаний в совет директоров входят генеральный директор (95%) и финансовый директор (89%); 23% также имеют руководителей регионов или подразделений и/или других представителей высшего руководства в качестве директоров. В нашей выборке всего четыре руководителя, каждый из которых является учредителем-владельцем: Микки Арисон в Carnival, Саид Дарваза в Hikma Pharmaceuticals, Питер Каугилл в JD Sports Fashion и Дэвид Макмертри в Renishaw.

93% неисполнительных директоров считаются независимыми — эта цифра почти не колебалась за последнее десятилетие.

Состав исполнительных директоров

Независимость

Стаж работы

Средний срок пребывания в должности NED оставался стабильным в течение десятилетия и составлял около 4,3 года. За исключением небольшой части председателей, NED обычно не превышают рекомендуемый предельный срок в девять лет.

Средний срок пребывания генеральных директоров в совете директоров увеличился с пяти лет в 2020 году до 5,8 в 2021 году. Средний срок пребывания в должности финансового директора остается неизменным на уровне 4,2 года.

Срок пребывания в должности

	Средний		1–3 года	4–6 лет	7–9 лет	>9 лет
Стулья	5.7	9%	31%	24%	21%	17%
Неруководители	4,3	22%	38%	24%	11%	6%
Женщина	3,4	23%	42%	22%	10%	3%
Этнические меньшинства	3. 2	32%	40%	14%	7%	6%
Неграждане Великобритании	3,5	24%	40%	21%	10%	5%
Генеральные директора	5,8	8%	31%	16%	15%	33%
Финансовые директора	4.2	23%	35%	23%	9%	11%
Другие исполнительные директора	6,6	15%	36%	11%	15%	23%

Возраст

Средний возраст неисполнительных директоров (59 лет) оставался стабильным в течение последних пяти лет. Среди стульев средний возраст немного увеличился с 2017 года, но в 2021 году снизился до 64,9 лет.

Новые NED в среднем на два года моложе (57,7 лет), чем те, к которым они присоединяются в совете директоров (59,8 лет). Самый молодой новый NED — Грэм Кук из ITV (39 лет), а самый старший — Пегги Брузелиус из International Consolidated Airline (71 год).

Что касается гендерного разнообразия, то новые женщины-НЭД немного моложе (58,6 лет), чем их коллеги-мужчины (59,9 лет), что увеличивает прошлогодний разрыв с 1.от 3 до 2,5 лет.

кампус Клифтон | Учеба в Бристоле

Большая часть занятий проходит в нашем главном кампусе в Клифтоне.

Кампус занимает обширную территорию, граничащую с севера с улицей Тиндаллс-Паркс-роуд, а с юга — с улицей Парк-Роу и Мемориальным зданием Г. Х. Уиллса, откуда с 1925 года открывается вид на город со своего наблюдательного пункта в верхней части Парк-стрит.

Королевские сады форта, внесенные в список I степени, ранее являлись частью большого поместья 18-го века семьи Тиндаллов, образуют сердце кампуса, над которым возвышаются башни впечатляющей Школы физики в здании HH Wills.

Здания в кампусе Клифтона, характеризующиеся эклектичным сочетанием архитектуры, варьируются от викторианских вилл на обсаженной деревьями Прайори-роуд, где находится факультет искусств, до ультрасовременного здания наук о жизни стоимостью 56 млн фунтов стерлингов, открытого в 2015 году.

Ричмонд-билдинг, в котором находится Бристольский студенческий союз, находится в нескольких минутах ходьбы от главного кампуса, в нескольких минутах от суеты Треугольника в начале Парк-стрит.

Объекты

Восемь из девяти наших библиотек-филиалов находятся в кампусе Клифтона, предлагая учебные помещения и ИТ-оборудование, экспертную поддержку и самую большую академическую коллекцию книг и журналов на юго-западе Англии.

В трех учебных центрах, включая Beacon House, который открылся в апреле 2016 года, есть 3000 дополнительных учебных мест, в которых есть гибкие учебные помещения, конференц-залы и кафе.

Wi-Fi доступен на всей территории кампуса, а компьютеры есть в академических отделах, библиотеках и круглосуточных учебных центрах.

Кампус хорошо обслуживается кафе во многих учебных корпусах. Бар и столовая Hawthorns в центре кампуса предлагает широкий выбор вариантов, а на Треугольнике и Парк-стрит есть множество кафе и пекарен.

Отличные спортивные сооружения университета. В кампусе Клифтона есть крытый спортивный центр, оздоровительный и фитнес-центр, а также клиника спортивной медицины. Открытый спортивный комплекс университета площадью 38 акров в Кумб-Дингле в Сток-Бишопе находится в 30 минутах ходьбы или в нескольких минутах езды на автобусе от кампуса.

Здание Richmond Building было отремонтировано в 2015 году на сумму 30 миллионов фунтов стерлингов и предлагает самые современные удобства, в том числе два театра, 33-метровый бассейн, кафе-бары, танцевальные студии и Anson Rooms, один из крупнейших концертных залов города. места.

Что рядом?

Университет идеально расположен для знакомства с многочисленными культурными достопримечательностями, магазинами и зелеными насаждениями Бристоля пешком, на велосипеде или на общественном транспорте.

Короткая прогулка по Парк-стрит приведет вас к культурному и фестивальному центру города в районе Харборсайд и центральному торговому району, в который входят торговые центры Broadmead и Cabot Circus и известный гастрономический рынок Святого Николая.

Транспорт

Бристоль имеет отличное транспортное сообщение, а центральное расположение кампуса позволяет легко добраться по дороге (M4 и M5), по железной дороге (Bristol Parkway и Bristol Temple Meads) или из аэропорта Бристоля.

Кампус Клифтона хорошо обслуживается автобусными маршрутами; автобусы 8 и 9 ходят от станции Bristol Temple Meads каждые 6 минут в часы пик и останавливаются в нескольких местах вокруг университетского городка. Кампус находится в 30 минутах ходьбы от городского автовокзала или железнодорожного вокзала в Бристоле Темпл-Мидс.

Автобусы

соединяют кампус Клифтона со студенческим общежитием в Сток-Бишоп (16 университетских автобусов) и кампусом Лэнгфорд.

Дополнительные сведения о том, как добраться до кампуса, а также карты кампуса и его окрестностей см. здесь.

Неблагоприятный мышечный состав предсказывает смертность от всех причин в исследовании визуализации Британского биобанка — Линге — 2021 — Журнал кахексии, саркопении и мышц

Введение

Независимо от того, страдаете ли вы на поздних или конечных стадиях заболевания, от метаболических нарушений или от естественных последствий старения, поддержание здоровья мышц и функциональных возможностей имеет большое значение. ^1-4 Пожилые люди с возрастом постепенно теряют мышечную массу и силу — этот процесс усиливается у лиц с нарушениями обмена веществ, такими как диабет 2 типа и неалкогольный стеатогепатит, и быстро возникает при терминальных стадиях таких заболеваний, как рак, цирроз или хроническое заболевание почек.^5-10

Саркопения — это мышечное заболевание, характеризующееся прогрессирующей и генерализованной потерей массы, силы и/или физической работоспособности скелетных мышц и предрасполагающее к неблагоприятным последствиям для здоровья. ^{3, 4} Хотя консенсуса по определению саркопении еще не достигнуто, основное внимание уделяется не только мышечной массе, но и мышечной функции, и сегодня появляется все больше свидетельств важности миостеатоза как показателя качества мышц. .^11-14

Исследования, изучающие связь между мышечной массой или саркопенией и смертностью, показывают неоднозначные результаты. ^15-17 Некоторые исследования показывают, что важнее оценивать мышечную силу, а не массу. ^{4, 15} Другие предполагают, что мышечная масса предсказывает неблагоприятные исходы и смертность; однако они отмечают, что предыдущие методы, используемые для оценки мышечной массы и / или обычно используемые нормализации размера тела, скрывали эту связь.^{13, 17-19} В литературе для измерения мышечной массы использовался широкий спектр методов [биоэлектрический импеданс (BIA), двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), дейтерированный креатин (D ₃ Cr) разведение, однослойная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)] и саркопения были идентифицированы многими различными способами (например, с использованием пороговых значений мышечной массы отдельно или вместе с функциональными показателями, такими как сила захвата рук, ходьба). темп или подъем по лестнице).^{3, 4, 17} Кроме того, для проверки диагностических критериев и/или исследуемой методики использовались различные исходы для здоровья. Тем не менее, точная роль мышечной массы в отношении функциональных показателей, неблагоприятных исходов и смертности остается нерешенной.

Исследования, изучающие связи между миостеатозом (также называемым инфильтрацией внутримышечного жира или мышечного жира) и смертностью, как правило, последовательно демонстрируют сильную связь со смертностью.^20-22 Однако, поскольку миостеатоз нельзя оценить с помощью более простых методов, таких как BIA или DXA, подавляющее большинство данных, представленных в современной литературе, относится к популяциям, где рутинно используется КТ. Исследования, использующие данные КТ, обычно полагаются на оппортунистические оценки ослабления скелетных мышц в качестве суррогата отложения мышечного жира из оценок отдельных срезов. Кроме того, они ограничены определенными группами пациентов, такими как раковые популяции, пациенты в критическом состоянии или пациенты с циррозом печени. ^{11, 21-23} Существуют также исследования таких популяций, демонстрирующие прогностическую эффективность комбинированной оценки мышечной массы и миостеатоза с использованием оппортунистической КТ. ^{22, 24} Тем не менее, в нескольких (если вообще были) исследованиях изучалась связь общего описания мышечной массы и миостеатоза с неблагоприятными исходами или смертностью в общей стареющей популяции.

В последние годы были разработаны методы количественной оценки мышечного состава с высокой точностью и прецизионностью с использованием 3D-объемной МРТ в сочетании с передовыми методами обработки изображений.^25-28 Быстрый и стандартизированный протокол МРТ, позволяющий оценить состав мышц, в настоящее время используется в рамках крупного исследования изображений UK Biobank, ²⁹, в котором на сегодняшний день были получены изображения более 40 000 участников. Основываясь на этом крупном популяционном исследовании, было показано, что коллективное описание измеренного с помощью МРТ объема свободной жировой ткани (FFMV) и инфильтрации мышечного жира (MFI) повышает прогностическую эффективность увеличения числа госпитализаций и плохой функции, а в последнее время — были опубликованы точки для выявления неблагоприятного фенотипа мышечного состава. ^{13, 14, 19} Эти пороговые значения были проверены на популяции пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) из 1200 человек. ¹⁴ Заболевание преобладало у 14% пациентов с НАЖБП и было связано с более высокой распространенностью плохой функции в 1,7–2,4 раза, а также с более высокой распространенностью диабета 2 типа и ишемической болезни сердца в 2,1 и 3,3 раза. ^{14, 19}

Текущие данные показывают, что оценка неблагоприятного мышечного состава позволяет выявить уязвимых лиц как в общей популяции, так и среди метаболических заболеваний.^{13, 14, 19} Необходимы проспективные исследования, связывающие неблагоприятный состав мышц с неблагоприятными исходами, чтобы определить, может ли выявление этого состояния определять стратегии лечения или мотивировать профилактическое лечение. Цель этой работы состояла в том, чтобы выяснить, является ли неблагоприятный состав мышц предиктором смертности от всех причин в исследовании изображений UK Biobank.

Материалы и методы

Это исследование было основано на 40 178 участниках, впервые просканированных в рамках исследования изображений UK Biobank.UK Biobank — это долгосрочное исследование, в котором приняли участие 500 000 добровольцев в возрасте 40–69 лет, набранных в 2006–2010 годах. ²⁹ В качестве вспомогательного исследования 100 000 участников вызываются для детальной оценки изображений, включая повторение исходной оценки.

Это исследование было проведено с использованием ресурса UK Biobank, проект ID 6569. Исследование было одобрено Северо-Западным многоцентровым комитетом по этике исследований, Великобритания. Письменное информированное согласие было получено до включения в исследование.

Включение

Участники должны были знать пол, возраст, вес, рост и полное описание мышечного состава (FFMV и MFI по крайней мере одной ноги).

Измерение мышечного состава

Участники были просканированы с помощью МРТ-сканера Siemens MAGNETOM Aera 1,5-T (Siemens Healthineers, Эрланген, Германия) с использованием 6-минутного протокола двойного эха Dixon Vibe, обеспечивающего набор объемных данных с разделением воды и жира, охватывающий от шеи до колен.

Анализы состава тела проводились с использованием AMRA® Researcher (AMRA Medical AB, Linköping, Швеция). ^25-28 Вспомогательная информация содержит подробную информацию о приобретениях и анализе in vivo. Измерения мышечного состава и определение неблагоприятных MC были описаны ранее и использовались в других исследованиях. ^{13, 14, 19} Измерения МРТ, использованные в этом исследовании, общедоступны через UK Biobank (категория 149, состав брюшной полости):

Объем мышц без жировой ткани (FFMV, именуемый «объем мышц» ) : FFMV определяется как объем всех вокселей с фракцией жира <50% («жизнеспособная мышечная ткань») в бедрах.Его следует отличать от объема мышечной массы (иногда называемого «объемом сократительной мышцы»), рассчитанного путем вычитания объема жира из общего объема мышц. ^{26, 27} Если данные для одной ноги отсутствовали, общий объем мышц бедра оценивался путем умножения на два для другой ноги.
Z-показатель объема мышц без жировой ткани (называемый «z-показатель объема мышц» ) : Для каждого участника была стратифицирована согласованная виртуальная контрольная группа (VCG) среди участников исследования с полными данными о мышечном составе. .В ВКГ каждого участника было включено не менее 150 человек одного пола и с одинаковым индексом массы тела (ИМТ). На основе каждой ВКГ был рассчитан персонализированный z-показатель мышечного объема, измеряющий, сколько стандартных отклонений было у каждого участника от среднего значения FFMV бедра/роста ² их ВКГ. ¹³ Эта переменная не зависит от пола, веса и роста и связана с плохим функционированием и увеличением частоты госпитализаций. ¹³
Инфильтрация мышечного жира (MFI) : MFI определяется как средняя доля жира в «жизнеспособной мышечной ткани» (FFMV) правой и левой передней поверхности бедра. ^{26, 27} Если данные по одной ветви отсутствовали, средний MFI оценивался по MFI другой ветви. Из-за разницы в величине между участниками-женщинами (выше) и участниками-мужчинами (ниже) MFI с поправкой на пол был включен в таблицы, рассчитанные путем вычитания медианы популяции по полу для каждого участника.
Неблагоприятный мышечный состав (MC) : Неблагоприятный MC определяется низким объемом мышц в сочетании с высоким MFI.¹⁴ Поскольку z-показатель мышечного объема не зависит от пола, ¹³ «Низкий мышечный объем» был определен как <25-й процентиль всей когорты (участники, включенные в это исследование) как для женщин, так и для мужчин (объем мышц z- оценка < -0,68 SD). Поскольку величина MFI различается между участниками женского и мужского пола, ^{13, 14, 25} «высокий MFI» был определен как > 75-й процентиль для участников женского и мужского пола отдельно [MFI > 8,82% (участники-женщины), 7,69% (участники-мужчины). )]. На рисунке S1 представлена диаграмма рассеяния z-показателя объема мышц и MFI, включая распределение переменных по полу и иллюстрацию пороговых значений для неблагоприятных MC .

Сбор данных UK Biobank

Данные о смертности были получены благодаря связи Биобанка Великобритании с национальными реестрами смертей. Рост регистрировали с помощью ростомера Seca (Seca GMBH, Гамбург, Германия), а вес — с помощью Tanita BC418ma (Tanita Europe, Амстердам, Нидерланды).Предыдущие диагнозы рака, ишемической болезни сердца и диабета 2 типа были основаны на электронных медицинских картах (по состоянию на ноябрь 2020 г., доступны с апреля 1992 г. по август 2020 г.) в сочетании с информацией, полученной от самих себя в ходе интервью с обученными медсестрами. Информация о курении, потреблении алкоголя и физической активности была получена с помощью анкет с сенсорным экраном, а индекс депривации Таунсенда был рассчитан Британским биобанком непосредственно перед тем, как каждый участник присоединился к Британскому биобанку. Дополнительные сведения об определениях переменных можно найти в вспомогательной информации.

Показатели функциональной работоспособности и слабости

Силу захвата руки измеряли с помощью гидравлического динамометра Jamar J00105 (Lafayette Instrument, Lafayette, IN, USA) (протокол в сопутствующей информации). Рукоятка собиралась с помощью анкет с сенсорным экраном, и использовались данные, записанные для доминирующей руки.Если информация о леворукости отсутствовала или участник сообщал об использовании обеих рук, использовалось среднее значение правой и левой руки. Низкая сила хвата руки определялась с использованием предельных значений для пола, рекомендованных Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (EWGSOP2) (16/27 кг для участников женского пола/участников мужского пола). ³
Темп ходьбы был собран с помощью анкет с сенсорным экраном с категориями «медленный темп», «постоянный средний темп» и «быстрый темп» (скриншот сенсорного экрана в вспомогательной информации).
Падения были собраны с помощью анкет с сенсорным экраном с категориями «нет падений», «только одно падение», «более одного падения» за последний год (скриншот сенсорного экрана в вспомогательной информации).

Статистический анализ

Связь между переменными мышечного состава и смертностью от всех причин

Связь между z-показателем мышечного объема и MFI со смертностью от всех причин была исследована с использованием моделей пропорционального риска Кокса с днями после визуализации в качестве временной шкалы.Была реализована нескорректированная модель, включающая z-показатель мышечного объема (непрерывный) и MFI (непрерывный) (M0), а затем модели, скорректированные по силе хвата кисти (непрерывный) (M1), полу, возрасту и ИМТ (M2), предшествующему заболеванию ( диагноз рака, ишемической болезни сердца и диабета 2-го типа до визуализации) (М3), а также образ жизни и социально-экономические факторы (употребление алкоголя, статус курения, уровень физической активности и индекс депривации Таунсенда) (М4). Влияние взаимодействия z-показателя мышечного объема и MFI на смертность от всех причин было протестировано путем включения соответствующего члена взаимодействия в модель M0.

Взаимосвязь между неблагоприятным мышечным составом и смертностью от всех причин

Участники были разделены на одну из четырех групп по мышечному составу с использованием пороговых значений для неблагоприятных MC : (i) нормальная MC , (ii) только низкий мышечный объем (низкий мышечный объем z-показателя), (iii) только высокий MFI и (iv) неблагоприятный MC . Связь мышечного состава со смертностью от всех причин исследовалась с использованием кривых выживаемости Каплана-Мейера и моделей пропорционального риска Кокса с днями после получения изображения в качестве временной шкалы.Впоследствии были добавлены корректировки в соответствии с моделями M1–M4, описанными ранее, но с бинарным представлением силы хвата рук (пороговые значения 16/27 кг для участников женского пола/участников мужского пола ³ ).

Сочетание неблагоприятного мышечного состава с показателями функциональной работоспособности и слабости

Три комбинированные переменные были созданы с использованием неблагоприятного MC (да/нет), силы хвата рук (высокая/низкая), медленного темпа ходьбы (нет/да) и >1 падения в прошлом году (нет/да) и связаны со всеми — причина смертности с использованием нескорректированных моделей пропорционального риска Кокса с днями после визуализации в качестве временной шкалы и неблагоприятных MC = нет, сила захвата руки = высокая; неблагоприятный MC = нет, медленный темп ходьбы = нет; неблагоприятный MC = нет, и >1 осень прошлого года = нет в качестве эталона.

Опытный статистик независимо воспроизвел результаты. Расчеты проводились с использованием R версии 3.4.4 (The R Foundation, Вена, Австрия). Ассоциации считались значимыми для α < 0,05. В вспомогательной информации перечислены пакеты R, используемые для анализа и визуализации.

Участие пациентов и общественности

Было нецелесообразно или невозможно привлекать пациентов или общественность к планированию, проведению, отчетности или планам распространения нашего исследования.

Результаты

Из 40 178 участников 39 804 (99%) имели полные данные о поле, возрасте, росте, весе и мышечном составе и были включены для анализа. Средний возраст составлял 64,2 года (стандартное отклонение 7,6), 52% были женщинами, а средний ИМТ составлял 26,4 (стандартное отклонение 4,4) кг/м 90 562 2 . N = 24 061 (61%) из 39 804 участников с нормальным MC , N = 5791 (15%) с только низким объемом мышц , N = 5785 (15%) с высокий MFI и N = 4167 (11%) с неблагоприятным MC ( Таблица 1). Таблицы 2 и 3 представляют половые данные по группам мышечного состава. Распределение мышечного состава было сходным между участниками женского и мужского пола. Как для женщин, так и для мужчин самая высокая распространенность заболеваний (рак, ишемическая болезнь сердца и диабет 2 типа) была обнаружена в группе неблагоприятных MC . Самый высокий ИМТ был обнаружен в группе только с высоким MFI и у самых старших участников в группе неблагоприятных MC .

Таблица 1.Характеристики населения

	Всего	Женщины-участники	Участники мужского пола
С	39 804 (100,0%)	20 718 (52.1%)	19 086 (47,9%)
Пол (женский/мужской)	52,1% /47,9%	100,0% /0,0%	0,0% /100,0%
Возраст (лет)	64. 20 (7,55)	63,54 (7,40)	64,92 (7,64)
ИМТ (кг/м ² )	26,41 (4,37)	25,97 (4,72)	26,89 (3,89)
Окружность талии (см)	88.33 (12.66)	82,83 (11,84)	94,28 (10,69)
FFMV, все бедро (L)	10,17 (2,55)	8,19 (1,17)	12,33 (1,76)
FFMV, передняя часть левого бедра (L)	1. 70 (0,48)	1,34 (0,23)	2,10 (0,36)
FFMV, правая передняя поверхность бедра (L)	1,71 (0,49)	1,34 (0,23)	2,11 (0,36)
FFMV, левая задняя поверхность бедра (L)	3.35 (0,80)	2,74 (0,38)	4,02 (0,57)
FFMV, правая задняя поверхность бедра (L)	3,40 (0,82)	2,76 (0,39)	4,08 (0,57)
FFMV, z-значение (SD)	−0. 01 (0,98)	−0,01 (0,99)	−0,01 (0,98)
MFI, средняя передняя поверхность бедра (%)	7,34 (1,88)	7,82 (1,87)	6,81 (1,75)
MFI, передняя поверхность левого бедра (%)	7.50 (1,91)	8,01 (1,90)	6,93 (1,75)
MFI, правая передняя поверхность бедра (%)	7,19 (1,92)	7,65 (1,91)	6,70 (1,81)
MFI, задняя поверхность бедра (%)	11. 06 (2.41)	11,62 (2,34)	10,44 (2,33)
MFI, правая задняя поверхность бедра (%)	10,85 (2,42)	11,43 (2,34)	10,22 (2,34)
МФО, с поправкой на пол (чел.)	0.27 (1,81)	0,27 (1,87)	0,28 (1,75)
Рак (да/нет/отсутствует)	10,4% /88,7% /0,9%	10,9% /88,1% /1,0%	9,8% /89,3% /0,8%
Сахарный диабет 2 типа (да/нет/отсутствует)	5. 0% /94,5% /0,5%	3,2% /96,2% /0,6%	7,0% /92,6% /0,4%
Ишемическая болезнь сердца (да/нет/отсутствует)	5,2% /94,4% /0,4%	2,6% /96,9% /0,4%	7,9% /91.7% /0,4%
Сила захвата руки = низкая (да/нет/отсутствует)	7,1% /89,7% /3,2%	7,1% /89,5% /3,4%	7,1% /89,9% /3,0%
Курение (нет/предыдущее/текущее/отсутствует)	61.9% /33,6% /3,5% /1,0%	65,5% /30,5% /2,9% /1,1%	58,1% /37,0% /4,1% /0,9%
Потребление алкоголя (г/день)	22,77 (25,47)	16,67 (19,66)	29,39 (29. 14)
Физическая активность IPAQ (умеренная/низкая/высокая/отсутствует)	43,6% /19,7% /36,0% /0,8%	44,2% /21,5% /33,4% /0,8%	42,9% /17,6% /38,8% /0,7%
Индекс депривации Таунсенда	−1.91 (2,71)	−1,86 (2,72)	−1,95 (2,71)

ИМТ, индекс массы тела; FFMV, объем мышц без жировой ткани; IPAQ, международный опросник по физической активности; MFI, инфильтрация мышечного жира.
Низкий мышечный объем определяется как <25-й процентиль всей когорты для z-показателя мышечного объема [точка отсечения -0. 68 (как женщины, так и мужчины)] и высокая инфильтрация мышечного жира (MFI) > 75-го процентиля всей когорты [пороговые значения 8,82% и 7,69% (участники-женщины/участники-мужчины)]. Неблагоприятный MC определяется как низкий объем мышц в сочетании с высоким MFI. ⁸ Значения являются средними (стандартное отклонение) для непрерывных переменных и дробями по категориям для категориальных и бинарных переменных.

Таблица 2.Популяционные характеристики для различных фенотипов мышечного состава (MC) (женщины-участницы)

	Обычный MC	Только низкий мышечный объем	Только высокая инфильтрация мышечного жира	Неблагоприятный MC
С	12 421 (60. 0%)	3117 (15,0%)	3076 (14,8%)	2104 (10,2%)
Возраст (лет)	62,05 (7,29)	64,79 (7,02)	65.52 (7.11)	67,61 (6,44)
ИМТ (кг/м ² )	25,07 (3,95)	24,05 (3,68)	30,04 (5,41)	28,15 (5,04)
Окружность талии (см)	80. 41 (10.37)	78,73 (9,79)	92,58 (12,39)	89,00 (11,96)
FFMV, все бедро (L)	8,51 (1,04)	7,01 (0,69)	8.74 (1.07)	7,24 (0,85)
FFMV, передняя часть левого бедра (L)	1,41 (0,21)	1,14 (0,14)	1,40 (0,21)	1,15 (0,17)
FFMV, правая передняя поверхность бедра (L)	1. 41 (0,21)	1,14 (0,14)	1,41 (0,21)	1,15 (0,17)
FFMV, левая задняя поверхность бедра (L)	2,83 (0,34)	2,36 (0,24)	2.95 (0,36)	2,46 (0,29)
FFMV, правая задняя поверхность бедра (L)	2,86 (0,34)	2,38 (0,24)	2,97 (0,37)	2,49 (0,30)
FFMV, z-значение (SD)	0. 45 (0,79)	−1,13 (0,37)	0,18 (0,66)	−1,29 (0,49)
MFI, средняя передняя поверхность бедра (%)	6,88 (1,06)	7,42 (0,86)	10.17 (1,32)	10,59 (1,75)
MFI, передняя поверхность левого бедра (%)	7,06 (1,07)	7,64 (0,88)	10,33 (1,36)	10,82 (1,92)
MFI, правая передняя поверхность бедра (%)	6. 70 (1.09)	7,20 (0,90)	10,03 (1,39)	10,41 (1,81)
MFI, задняя поверхность бедра (%)	10,52 (1,55)	11,24 (1,34)	14.34 (1,82)	14,71 (2,13)
MFI, правая задняя поверхность бедра (%)	10,33 (1,56)	11,03 (1,35)	14,18 (1,85)	14,48 (2,08)
МФО, с поправкой на пол (%)	−0. 68 (1.06)	−0,13 (0,86)	2,62 (1,32)	3,04 (1,75)
Рак (да/нет/отсутствует)	9,8% /89,4% /0,8%	10,9% /87,9% /1,3%	12.7% /86,2% /1,1%	14,5% /83,8% /1,7%
Сахарный диабет 2 типа (да/нет/отсутствует)	2,1% /97,4% /0,6%	1,6% /97,8% /0,6%	6,8% /92,4% /0,7%	7,1% /92,1% /0. 8%
Ишемическая болезнь сердца (да/нет/отсутствует)	1,8% /97,8% /0,4%	2,2% /97,5% /0,3%	4,0 % /95,5 % /0,6 %	6,2% /93,3% /0,4%
Сила захвата руки = низкая (да/нет/отсутствует)	4.6% /92,1% /3,3%	11,3% /85,3% /3,4%	8,2% /88,5% /3,3%	14,1% /81,6% /4,3%
Курение (нет/предыдущее/текущее/отсутствует)	67,9% /28,3% /3,0% /0,9%	68. 2% /28,2% /2,2% /1,4%	58,6% /37,0% /3,1% /1,3%	57,6% /37,5% /3,3% /1,7%
Потребление алкоголя (г/день)	17.09 (19.16)	14.01 (17.12)	18,29 (22.47)	15,81 (21,28)
Физическая активность IPAQ (умеренная/низкая/высокая/отсутствует)	42,9% /17,1% /39,4% /0,6%	47,5% /26,3% /25,2% /1,0%	45,9% /26,8% /26,3% /1,0%	44. 9% /33,0% /20,7% /1,3%
Индекс депривации Таунсенда	−1,93 (2,67)	−1,96 (2,72)	−1,63 (2,82)	−1,66 (2,80)

ИМТ, индекс массы тела; FFMV, объем мышц без жировой ткани; IPAQ, международный опросник по физической активности; MFI, инфильтрация мышечного жира.
Низкий мышечный объем определяется как <25-й процентиль всей когорты для z-показателя мышечного объема [точка отсечения -0,68 (как женщины, так и мужчины)], и высокая инфильтрация мышечного жира (MFI) как> 75-й процентиль всей когорты [пороговые значения 8,82% и 7,69% (участники-женщины/участники-мужчины)]. Неблагоприятный МС определяется как низкий мышечный объем в сочетании с высоким MFI.8 Значения являются средними (стандартное отклонение) для непрерывных переменных и долей по категориям для категориальных и бинарных переменных.

Таблица 3. Популяционные характеристики для фенотипов с разным мышечным составом (MC) (мужчины-участники)

	Обычный MC	Только низкий мышечный объем	Только высокая инфильтрация мышечного жира	Неблагоприятный MC
С	11 640 (61. 0%)	2674 (14,0%)	2709 (14,2%)	2063 (10,8%)
Возраст (лет)	63,01 (7,45)	67,00 (7,30)	67.13 (6,80)	70,06 (6,11)
ИМТ (кг/м ² )	26,30 (3,39)	25,21 (3,13)	29,97 (4,36)	28,41 (4,16)
Окружность талии (см)	91. 91 (9.51)	92,08 (9,22)	101,84 (11,04)	100,60 (11,12)
FFMV, все бедро (L)	12,84 (1,58)	10,58 (1,12)	13.01 (1.45)	10,79 (1,29)
FFMV, передняя часть левого бедра (L)	2,22 (0,33)	1,78 (0,23)	2,17 (0,30)	1,78 (0,26)
FFMV, правая передняя поверхность бедра (L)	2. 23 (0,33)	1,79 (0,23)	2,18 (0,31)	1,78 (0,27)
FFMV, левая задняя поверхность бедра (L)	4,17 (0,51)	3,47 (0,39)	4.30 (0,48)	3,59 (0,44)
FFMV, правая задняя поверхность бедра (L)	4,22 (0,52)	3,53 (0,39)	4,36 (0,49)	3,63 (0,46)
FFMV, z-значение (SD)	0. 46 (0,77)	−1,13 (0,37)	0,11 (0,59)	−1,33 (0,55)
MFI, средняя передняя поверхность бедра (%)	5,93 (0,93)	6,47 (0,80)	8.91 (1.22)	9,44 (1,87)
MFI, передняя поверхность левого бедра (%)	6,06 (0,94)	6,64 (0,85)	8,98 (1,26)	9,56 (1,89)
MFI, правая передняя поверхность бедра (%)	5. 82 (0,96)	6,32 (0,86)	8,85 (1,31)	9,36 (2,06)
MFI, задняя поверхность бедра (%)	9,31 (1,48)	10,25 (1,35)	13.01 (1.79)	13,67 (2,21)
MFI, правая задняя поверхность бедра (%)	9,10 (1,48)	10,02 (1,33)	12,81 (1,82)	13,47 (2,29)
МФО, с поправкой на пол (%)	−0. 60 (0,93)	−0,06 (0,80)	2,38 (1,22)	2,91 (1,87)
Рак (да/нет/отсутствует)	8,3% /91,2% /0,5%	12,2% /86,2% /1,6%	10.5% /88,5% /1,0%	14,4% /84,2% /1,3%
Сахарный диабет 2 типа (да/нет/отсутствует)	4,0% /95,7% /0,2%	8,5% /91,2% /0,3%	10,7% /88,9% /0,5%	17,1% /82,0% /0. 9%
Ишемическая болезнь сердца (да/нет/отсутствует)	5,8% /93,8% /0,4%	9,7% /89,9% /0,4%	10,6% /89,0% /0,4%	14,1% /85,5% /0,4%
Сила захвата руки = низкая (да/нет/отсутствует)	4.7% /92,4% /2,9%	10,4% /86,4% /3,2%	7,9% /89,3% /2,7%	15,5% /80,6% /3,9%
Курение (нет/предыдущее/текущее/отсутствует)	62,8% /33,0% /3,5% /0,6%	57. 9% /36,5% /4,1% /1,5%	49,4% /44,9% /4,8% /0,8%	42,7% /49,3% /6,0% /1,9%
Потребление алкоголя (г/день)	28,18 (26,63)	25,06 (27,25)	36,60 (34.15)	32,38 (35,46)
Физическая активность IPAQ (умеренная/низкая/высокая/отсутствует)	40,0 % /13,9 % /45,6 % /0,4 %	49,3% /22,8% /26,7% /1,2%	44,8% /20,5% /34,0% /0,7%	48. 0% /28,2% /22,6% /1,2%
Индекс депривации Таунсенда	−2,02 (2,67)	−1,89 (2,75)	−1,88 (2,68)	−1,79 (2,85)

ИМТ, индекс массы тела; FFMV, объем мышц без жировой ткани; IPAQ, международный опросник по физической активности; MFI, инфильтрация мышечного жира.
Низкий мышечный объем определяется как <25-й процентиль всей когорты для z-показателя мышечного объема (точка отсечения -0,68 (как женщины, так и мужчины)), и высокая инфильтрация мышечного жира (MFI) как> 75-й процентиль всей когорты (пороговые значения 8,82 и 7,69% (участники-женщины/участники-мужчины)). Неблагоприятный MC определяется как низкий объем мышц в сочетании с высоким MFI. ⁸ Значения являются средними (стандартное отклонение) для непрерывных переменных и дробями по категориям для категориальных и бинарных переменных.

В течение среднего периода наблюдения 2,9 (SD 1,4) года и 114 862 человеко-лет в группе риска умерло 328 (из 39 804) человек (209 мужчин и 119 женщин). На рисунке 1 показано распределение первичных и вторичных причин смерти по блокам и главам МКБ-10. Наиболее частые первичные и вторичные причины смерти были зарегистрированы в пределах II главы (новообразования, 37,2% кодов МКБ-10) и IX главы (болезни системы кровообращения, 29).1% кодов МКБ-10). В Таблице 4 показаны наиболее распространенные первичные и вторичные причины смерти по кодовым блокам МКБ-10, а также распределение количества и заболеваемости по различным группам МС. Наиболее частыми причинами смерти были рак органов пищеварения (код N = 88) и ишемическая болезнь сердца (код N = 74). Хотя количество конкретных причин смерти все еще невелико, частота смерти в целом была выше при неблагоприятных MC , чем по сравнению с другими тремя мышечными фенотипами.Для некоторых блоков МКБ-10 группа только с высоким MFI показала столь же высокую (или даже более высокую) смертность, как неблагоприятная MC . Это верно для I30-I52 (другие формы болезни сердца), I10-I15 (гипертоническая болезнь), C81-C96 (злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, констатированные или предположительно первичные), I26-I28 ( легочно-сердечная недостаточность и заболевания малого круга кровообращения) и Covid-19. Рисунок S2 обеспечивает визуальное представление таблицы 4.

Распределение первичных и вторичных причин смерти по блокам и главам МКБ-10.

Таблица 4. Наиболее распространенные первичные и вторичные причины смерти с распределением кодов и заболеваемостью в группах с разным мышечным составом (МС).

Блок МКБ-10	Н	Обычный MC	Только низкий мышечный объем	Только высокая инфильтрация мышечного жира	Неблагоприятный MC	Значение P	Описание
С15–С26	88	38 (1.58‰)	11 (1,90‰)	19 (3,28‰)	20 (4,80‰)	<0,001	Злокачественные новообразования органов пищеварения
И20–И25	74	29 (1. 21‰)	6 (1,04‰)	17 (2,94‰)	22 (5,28‰)	<0,001	Ишемическая болезнь сердца
С76–С80	49	19 (0.79‰)	7 (1,21‰)	6 (1,04‰)	17 (4,08‰)	<0,001	Злокачественные новообразования нечеткой, вторичной и неуточненной локализации
И30–И52	47	15 (0. 62‰)	3 (0,52‰)	17 (2,94‰)	12 (2,88‰)	<0,001	Другие формы болезни сердца
И60–И69	31	17 (0.71‰)	4 (0,69‰)	4 (0,69‰)	6 (1,44‰)	0,249	Цереброваскулярные заболевания
И10–И15	30	7 (0. 29‰)	4 (0,69‰)	12 (2,07‰)	7 (1,68‰)	<0,001	Гипертоническая болезнь
J09–J18	26	10 (0.42‰)	5 (0,86‰)	4 (0,69‰)	7 (1,68‰)	0,007	Грипп и пневмония
С30–С39	22	9 (0. 37‰)	1 (0,17‰)	5 (0,86‰)	7 (1,68‰)	0,002	Злокачественные новообразования органов дыхания и внутригрудных органов
С81–С96	21	9 (0.37‰)	2 (0,35‰)	8 (1,38‰)	2 (0,48‰)	0,087	Злокачественные новообразования, констатированные или предположительно первичные, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
С69–С72	17	8 (0. 33‰)	5 (0,86‰)	2 (0,35‰)	2 (0,48‰)	0,604	Злокачественные новообразования глаз, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
Е10–Е14	17	2 (0.08‰)	2 (0,35‰)	5 (0,86‰)	8 (1,92‰)	<0,001	Сахарный диабет
J80–J84	17	5 (0.21‰)	2 (0,35‰)	5 (0,86‰)	5 (1,2‰)	0,001	Другие респираторные заболевания, преимущественно поражающие интерстиций
J40–J47	15	4 (0.17‰)	0 (0,00‰)	2 (0,35‰)	9 (2,16‰)	<0,001	Хронические заболевания нижних дыхательных путей
С60–С63	14	2 (0.08‰)	3 (0,52‰)	4 (0,69‰)	5 (1,20‰)	<0,001	Злокачественные новообразования мужских половых органов
С64–С68	12	4 (0.17‰)	3 (0,52‰)	0 (0,00‰)	5 (1,20‰)	0,014	Злокачественные новообразования мочевыводящих путей
С50–С50	10	6 (0.25‰)	3 (0,52‰)	1 (0,17‰)	0 (0,00‰)	0,452	Злокачественное новообразование молочной железы
G10–G14	10	3 (0.12‰)	1 (0,17‰)	3 (0,52‰)	3 (0,72‰)	0,011	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
И26–И28	10	2 (0.08‰)	1 (0,17‰)	4 (0,69‰)	3 (0,72‰)	0,002	Легочно-сердечная недостаточность и болезни малого круга кровообращения
Ковид-19	9	1 (0.04‰)	1 (0,17‰)	4 (0,69‰)	3 (0,72‰)	<0,001	Ковид-19
J95–J99	9	3 (0.12‰)	0 (0,00‰)	1 (0,17‰)	5 (1,20‰)	0,001	Другие болезни органов дыхания
N17–N19	9	1 (0.04‰)	2 (0,35‰)	2 (0,35‰)	4 (0,96‰)	<0,001	Почечная недостаточность
К70–К77	8	2 (0.08‰)	0 (0,00‰)	0 (0,00‰)	6 (1,44‰)	<0,001	Болезни печени
А30–А49	7	2 (0.08‰)	1 (0,17‰)	2 (0,35‰)	2 (0,48‰)	0,039	Другие бактериальные болезни
С43–С44	7	4 (0.17‰)	0 (0,00‰)	0 (0,00‰)	3 (0,72‰)	0,178	Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
С51–С58	7	3 (0.12‰)	3 (0,52‰)	1 (0,17‰)	0 (0,00‰)	0,928	Злокачественные новообразования женских половых органов
Р50–Р69	7	5 (0.21‰)	0 (0,00‰)	1 (0,17‰)	1 (0,24‰)	0,928	Общие симптомы и признаки
Y83–Y84	6	1 (0.04‰)	1 (0,17‰)	2 (0,35‰)	2 (0,48‰)	0,012	Хирургические и другие медицинские процедуры как причина аномальной реакции пациента или более поздних осложнений, без упоминания несчастного случая во время процедуры
Д80–Д89	5	2 (0.08‰)	0 (0,00‰)	2 (0,35‰)	1 (0,24‰)	0,167	Определенные нарушения, затрагивающие иммунный механизм
Е70–Е90	5	1 (0.04‰)	0 (0,00‰)	2 (0,35‰)	2 (0,48‰)	0,008	Нарушения обмена веществ
G30–G32	5	4 (0.17‰)	1 (0,17‰)	0 (0,00‰)	0 (0,00‰)	0,242	Другие дегенеративные заболевания нервной системы
J60–J70	5	1 (0.04‰)	0 (0,00‰)	3 (0,52‰)	1 (0,24‰)	0,026	Заболевания легких, вызванные внешними агентами
К55–К64	5	1 (0.04‰)	0 (0,00‰)	3 (0,52‰)	1 (0,24‰)	0,026	Другие болезни кишечника

Значения для групп МС представляют собой количество кодов первичных и вторичных причин смерти и заболеваемости в группе МС в промилле.Значения P являются результатами тестов χ ² на тренд пропорций.

Связь между переменными мышечного состава и смертностью от всех причин

Пропорциональные риски Кокса, моделирующие непрерывные переменные состава мышц, показали, что z-показатель мышечного объема и MFI были значимо и независимо связаны со смертностью от всех причин [отношения рисков (HR): 0.70 (95% доверительный интервал 0,62–0,79), P <0,001 и 1,10 (1,05–1,15), P <0,001]. Взаимодействие между z-показателем мышечного объема и MFI не было значительным ( P = 0,116). В модели, включающей силу захвата рук, z-показатель мышечного объема и MFI оставались значимыми [0,70 (0,62–0,79), 90 405 P 90 406 < 0,001; 1,12 (1,06–1,17), 90 405 P 90 406 < 0,001], в то время как сила захвата руки не имела значения [1,01 (1,00–1,02), 90 405 P = 0,053]. В полностью скорректированной модели MFI оставался значительным [1.09 (1,01–1,16), P = 0,020], в то время как z-показатель мышечного объема достиг пограничной значимости [0,87 (0,76–1,01), P = 0,064], а связь с силой хвата кисти была недостоверной [0,99 (0,97–1,00), P = 0,162]. Таблица s S1–S5 показывает полные результаты моделирования.

Связь между неблагоприятным мышечным составом и смертностью от всех причин На рисунке 2 показаны кривые выживаемости Каплана-Мейера для смертности от всех причин в зависимости от фенотипа мышечного состава.В нескорректированной модели пропорциональных рисков Кокса риск смерти от любой причины среди лиц с неблагоприятными MC по сравнению с нормальными MC составил 3,71 (95% доверительный интервал 2,81–4,91), P < 0,001. Только низкий мышечный объем и только высокий MFI также были значительно связаны с более высоким риском смертности от всех причин по сравнению с нормальным мышечным составом [1,58 (1,13–2,21), P = 0,007 и 2,02 (1,51– 2.71), P < 0.001 соответственно]. В модели, включающей группы мышечного состава и низкую силу захвата рук, неблагоприятные MC , только низкий объем мышц и только высокий MFI оставались значимыми [3,39 (2,54–4,53), P <0,001; 1,49 (1,06–2,10), P = 0,020; и 2,02 (1,51–2,70), P <0,001], а низкая сила хвата руки была независимо связана с повышенной смертностью [1,77 (1,28–2,44), P <0,001]. Для полностью скорректированной модели (включая поправку на низкую силу хвата руки, пол, возраст, ИМТ, предыдущее заболевание, образ жизни и социально-экономические факторы) ( Рисунок 3) полные данные были получены у 37 681 участника, среди которых было зарегистрировано 306 смертей.Результаты показали, что неблагоприятных MC и только высокий MFI оставался значимо связанным с более высокими показателями смертности [1,96 (1,42–2,71), P < 0,001 и 1,49 (1,08–2,07), P = 0,020 соответственно. ]. Другими факторами, достигшими уровня значимости в полностью скорректированной модели, были пол [мужской 1,60 (1,25–2,05), P < 0,001), возраст (1,09 (1,07–1,11), P <0,001), предыдущий диагноз рака [ 1,93 (1,47–2,53), P < 0.001], предыдущий диагноз диабета 2 типа [1,58 (1,09–2,29), P = 0,020], предыдущий диагноз ишемической болезни сердца [1,46 (1,03–2,07), P = 0,040], статус курения [текущий 1,71 (1,02 –2,84), P = 0,040] и физической активности [низкая (1,37 (1,03–1,82), P = 0,030]. Низкая сила хвата кисти была незначительной [1,34 (0,96–1,88), P = 0,090] Таблицы S6–S10 показывают полные результаты моделирования.

Кривые выживаемости Каплана-Мейера для смертности от всех причин в группах по мышечному составу (МС).

Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС) (зеленый, светло-зеленый, желтый и розовый) с поправкой на низкую силу хвата руки, пол, возраст, индекс массы тела ИМТ, предыдущий диагноз заболевания, образ жизни и социально-экономические факторы.

Сочетание неблагоприятного мышечного состава с показателями функциональной работоспособности и слабости

На рисунке 4 показаны результаты комбинированной оценки неблагоприятных MC с показателями функциональной работоспособности и слабости (сила захвата рук, скорость ходьбы и падения).Результаты показали, что у людей с хорошим функционированием (высокая сила хвата рук, средний/быстрый темп ходьбы или отсутствие падений в прошлом году) неблагоприятных MC были в значительной степени связаны со смертностью от всех причин (ОР 2,5–2,9, все P < 0,001). Кроме того, среди людей с плохим функционированием (низкая сила захвата рук, медленный темп ходьбы или более 1 падения в прошлом году) неблагоприятных MC также были в значительной степени связаны со смертностью от всех причин ( P < 0,001, P < 0.05 и P < 0,05 соответственно). Наиболее уязвимые участники были обнаружены в группах с плохой функцией и неблагоприятными MC [HR 5,7 (3,6–9,1), P < 0,001, для низкой силы захвата руки и неблагоприятного MC по сравнению с высокой силой захвата без неблагоприятный MC ; 5,4 (3,3–8,7), P <0,001 для медленной ходьбы и неблагоприятного MC по сравнению со средним/быстрым темпом ходьбы без неблагоприятного MC ; 4,0 (2,0–8,1), P < 0.001 для >1 падения в прошлом году и неблагоприятных MC по сравнению с отсутствием падений в прошлом году без неблагоприятных MC .

Соотношение пропорциональных рисков Кокса (нескорректированное) всех причин и смертности для комбинированной оценки функциональных показателей (высокая или низкая сила хвата кисти, медленный или средний/быстрый).

Обсуждение

В этой работе мы представляем результаты крупного исследования визуализации в Британском биобанке, иллюстрирующие влияние мышечного состава на смертность от всех причин.Основные результаты включают в себя то, что (i) неблагоприятных MC были значительно и независимо связаны со смертностью от всех причин с величиной HR, сравнимой с предыдущим диагнозом рака или курением, (ii) неблагоприятных MC были тесно связаны с смертность от всех причин, как среди лиц с хорошим функционированием, так и среди лиц с плохим функционированием, и (iii) сочетание плохого функционирования с неблагоприятным MC выявило наиболее уязвимых участников.

Adverse MC объединяет измерения инфильтрации мышечного жира и обезжиренного мышечного объема (в z-показателе, не зависящем от пола, веса и роста).Несмотря на растущее количество данных, подтверждающих важность миостеатоза, ^{7, 11-14, 20-24} литература о связях количества мышц (обычно мышечной массы) с неблагоприятными исходами противоречива. ^{4, 13, 15, 17-19, 30} Неоднозначные результаты в отношении прогностической эффективности мышечной массы могут быть связаны с исследованиями с использованием различных методов (например, BIA, DXA, D ₃ Cr, КТ или МРТ) и различных методы количественной оценки на основе полученных изображений (например,г. сегментация и расчет), а также для регулировки размера тела. Недавние исследования различных способов нормализации количества мышц для размера тела, например, показали, что деление на рост 90 562 2 90 563 и вес приводит к сильной корреляции с ИМТ, но с обратными направлениями связи. ¹³ Кроме того, исследование NHANES III показало, что эти два способа расчета индекса скелетных мышц (SMI), измеренного с помощью BIA (т. е. SMI=мышечная масса/рост ² и SMI=мышечная масса/вес), также используются для выявления саркопении. привели к обратнонаправленным ассоциациям с НАЖБП.³¹ Наше исследование показало, что z-показатель мышечного объема был в значительной степени связан со смертностью независимо от миостеатоза и силы захвата кисти, и, в отличие от силы захвата кисти, оставался значимым при применении полной регулировки.

В этом исследовании мышцы бедра использовались для оценки мышечного объема и жировой инфильтрации. В исследованиях саркопении и истощения использовались различные мышцы или группы для оценки мышечного здоровья (например, общая или аппендикулярная тощая масса, общая площадь поперечного сечения поясничных мышц или отдельные мышцы, такие как большая поясничная мышца) ^{3, 32} знания, которые сравнивают прогностическую эффективность различных групп мышц для конкретных заболеваний и исходов.На основе существующих данных МРТ в британском биобанке можно оценить несколько различных мышц, что может обеспечить более глубокое понимание общего состояния мышц пациента путем захвата различных аспектов процесса заболевания, повседневной функциональной пригодности и, как следствие, качества жизни.

Разбивка первичных и вторичных причин смерти на блоки МКБ-10 показала, что неблагоприятных MC , по-видимому, связаны с повышенным риском смертности во многих различных областях заболеваний.Хотя интересно, что для некоторых блоков МКБ-10 только высокий MFI был связан с такими же (или более высокими) показателями смертности, как неблагоприятный MC . Было показано, что низкая мышечная масса и миостеатоз слабо коррелируют друг с другом и, по-видимому, представляют собой два разных биологических процесса, связанных с истощением мышц. ^{13, 14, 22, 24} Результаты этого исследования незначительного взаимодействия между объемом мышц и MFI со смертностью от всех причин еще больше укрепляют эту гипотезу.То, что механизмы, вызывающие различия в мышечном составе, могут различаться, следует учитывать при разработке новых стратегий лечения и профилактики.

Хотя связь между смертностью и силой хвата кисти (как непрерывное, так и бинарное представление) ослаблялась, когда модели были скорректированы с учетом предшествующего заболевания, связь была погранично значимой, и результаты показывают, что MFI, z-показатель мышечного объема и сила хвата кисти могли эффективно помогают в выявлении уязвимых лиц независимо друг от друга.Прогностическая перспектива такой комбинации была дополнительно усилена анализом, объединяющим неблагоприятных MC с показателями функциональной работоспособности и слабости (низкая сила хвата рук, медленный темп ходьбы и более 1 падения в прошлом году), где наиболее уязвимыми людьми были люди с плохой функция и неблагоприятный MC . Тем не менее, несмотря на то, что у участников были хорошие функциональные показатели (высокая сила хвата рук, средний/быстрый темп ходьбы и падение 0–1 в прошлом году), неблагоприятных MC по-прежнему ассоциировался с повышенной смертностью с ЧСС, поскольку высокий имеет 2.5–2,9 по сравнению с теми, у кого не было неблагоприятных MC . Это указывает на то, что знание состава мышц пациента может быть ценным, даже если они еще не выражают плохой функции или слабости. Однако для обнаружения неблагоприятных MC требуется томографическая визуализация (МРТ или КТ), которая сегодня недоступна во многих клинических рабочих процессах. При определенных популяциях заболеваний, таких как терминальная стадия заболевания печени или сердечная недостаточность, обычно используется МРТ, и, таким образом, неблагоприятных MC можно было бы легче оценить и потенциально помочь в выявлении пациентов с высоким риском.Было показано, что низкая мышечная масса и миостеатоз связаны с более высокой смертностью у пациентов с циррозом печени, а состав мышц пациента может влиять на исход вмешательств при заболеваниях, таких как трансплантация печени. ^{11, 33} В рабочих процессах, где томографическая визуализация менее доступна, а ресурсов для вмешательства недостаточно, можно использовать другие тесты, показавшие прогностическую эффективность в отношении исходов, связанных с саркопенией, таких как сила захвата рук, темп ходьбы или разведение D ₃ Cr. чтобы определить, кто может получить наибольшую пользу от оценки мышечного состава.Одним из преимуществ оценки мышечного состава на основе объемной МРТ является высокая точность, позволяющая точно отслеживать атрофию мышц и прогрессирование заболевания ²⁸, что не так важно для диагностических целей, но необходимо при разработке и оценке новых методов лечения. Основной проблемой является доступность и стоимость МРТ.

Достижение стандартизированных и точных способов измерения количества и качества мышц очень важно для будущих исследований или клинического применения методов оценки саркопении или атрофии мышц.Проблема с DXA заключается в том, что он не измеряет мышечную массу напрямую. Например, измерение безжировой мышечной массы с помощью DXA включает воду и фиброзную ткань и, таким образом, искажает оценку мышечной массы в зависимости от состояния пациента. ³⁴ Мышечная масса по оценке D ₃ Разведение Cr показало сильную связь с физической работоспособностью, частотой падений, ограничениями подвижности и смертностью, но не измеряет миостеатоз. ^{17, 18} Измерение мышечной массы и миостеатоза возможно с помощью КТ.Однако КТ ограничена значительным ионизирующим излучением, что затрудняет ее применение для более широких исследовательских целей или исключительно для оценки состава тела/мышечной ткани. Кроме того, такие факторы, как напряжение на трубке, калибровка оборудования, толщина среза, использование контрастных веществ и фаз, могут повлиять на рентгеноплотность скелетных мышц и итоговое измерение количества мышечной массы и жира. ^35-37 Состав тела и мышц обычно не оценивается по клинически полученным МРТ-изображениям, но оппортунистическая оценка состава тела/мышечного состава на основе МРТ может столкнуться с теми же проблемами, что и КТ, в отношении стандартизации.Протокол и процесс МРТ, использованные для измерения объема мышц бедра и жировой инфильтрации в этом исследовании, показали высокую повторяемость и воспроизводимость для обычных МРТ-сканеров (GE, Philips и Siemens) и различной силы магнитного поля (1,5 и 3 Тл). ²⁸

Сильные стороны этой работы включают в себя большое количество включенных участников, высококачественные мышечные биомаркеры и доступ к надлежащим измерениям силы хвата рук. Основными ограничениями были относительно короткое время наблюдения и небольшое количество смертей по сравнению с размером когорты.Кроме того, хотя моделирование включало поправку на предшествующие заболевания (рак, диабет 2 типа и ишемическую болезнь сердца), а также другие факторы, которые, как было показано, связаны с повышенным риском смертности, время начала не было доступно для всех состояний ( неблагоприятных MC и предшествующие заболевания) и не учитывался при анализе. Из этих результатов исследования невозможно сделать вывод о том, вызывают ли заболевания ухудшение мышечного состава, или же неблагоприятный MC способствует обострению заболеваний.В последнем случае оценка мышечного состава потенциально может помочь выявить пациентов с неблагоприятным прогнозом и определить стратегию лечения. Наконец, есть свидетельства того, что Британский биобанк проявляет предвзятость при отборе «здоровых добровольцев». ³⁸ Однако выводы о связи между воздействием и последствиями для здоровья могут быть распространены на более широкую популяцию из-за большого размера выборки и неоднородности показателей воздействия. ³⁸

Будущий анализ должен исследовать аспекты причинно-следственной связи, конкретные причины смерти и точки отсечения конкретных заболеваний для выявления пациентов с высоким риском на основе оценки мышечного состава.Такие исследования были бы наиболее полезными для больных популяций, где сегодня более широко используется томографическая визуализация. Следует отметить, что точки отсечения, опубликованные в этой статье, основаны на общей популяции и могут быть слишком инклюзивными, если применяются к конкретным группам пациентов, которые чаще страдают проблемами, связанными с саркопенией. Кроме того, UK Biobank представляет собой относительно молодую когорту, и возраст может влиять на то, что является оптимальным порогом для выявления уязвимых пациентов, особенно с миостеатозом.³⁹

Выводы

Неблагоприятный MC был сильным и независимым предиктором смертности от всех причин. Сочетание неблагоприятных MC и плохого функционирования выявило наиболее уязвимых участников. Включение пороговых значений для миостеатоза для выявления неблагоприятных MC может усилить рекомендации по саркопении.

Конфликт интересов

Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE онлайн (www.icmje.org/coi_disclosure.pdf; доступны по запросу у соответствующего автора). J. L., M. F. F., M. P. и O. D. L. сообщают о других сообщениях от Pfizer Inc. во время проведения исследования; другое от AMRA Medical, не относящееся к представленной работе. Кроме того, J. L. и O. D. L. имеют патентный МЕТОД ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННОГО С МЫШЦАМИ, на рассмотрении которого находится PCT/EP2020/053068. A. J. S. сообщает о грантах от Intercept во время проведения исследования; другие от Sanyal Bio, Genfit, Indalo, Tiziana, Durect, Exhalenz, Galmed, second genome, Cymabay, Prosciento, Labcorp, Medimmune, Astra Zeneca, Albireo; гранты от Merck, Bristol Myers, Boehringer Ingelhiem, Immuron, Malinkrodt, Cumberland, Sequana; гранты и гонорары от Novartis, Gilead, Conatus, Echosens; персональные гонорары от Pfizer, Lilly, Novo Nordisk, Sanofi, Tern, Hemoshear, Glympse, Birdrock, Blade, Teva, Artham, Salix, NASH Pharmaceuticals, помимо представленной работы.

Финансирование

Пфайзер Инк.; Исследовательская и инновационная программа Horizon 2020 Европейского Союза (проект CoMorMent; грант № 847776).

Заявление об этике

Авторы этой рукописи подтверждают, что они соблюдают этические принципы авторства и публикации в Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle . ⁴⁰

Имя файла	Описание
jcsm12834-sup-0001-дополнительный материал-R2.документ docxWord 2007 , 1,9 МБ	Таблица S1. Коэффициенты пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для переменных состава мышц (M0). Таблица S2. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных состава мышц с поправкой на силу захвата кисти (M1). Таблица S3. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных мышечного состава, скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста и ИМТ (M2). Таблица S4. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных мышечного состава, скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ и предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак) (M3). Таблица S5. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для переменных мышечного состава с поправкой на силу хвата рук, пол, возраст, ИМТ, предшествующие заболевания (диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца и рак), образ жизни и социально-экономические факторы (M4). Таблица S6. Коэффициенты пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС) (M0). Таблица S7. Соотношения пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (MC) с поправкой на низкую силу хвата кисти (M1). Таблица S8. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста и ИМТ (М2). Таблица S9. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ и предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак) (M3). Таблица S10. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ, предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак), образа жизни и социально-экономических факторов ( М4). Рисунок S1. Точечная диаграмма z-показателя мышечного объема и инфильтрации мышечного жира с соответствующими графиками плотности в зависимости от пола (синий = женщины, красный = мужчины), показывающими распределение каждой переменной сверху и слева соответственно. Пунктирные линии обозначают пороговые значения для идентификации Нежелательный состав мышц . Рисунок S2. Наиболее распространенные специфические первичные и вторичные причины смерти, разделенные на кодовые блоки МКБ-10 и количество кодов (промилле) по фенотипам мышечного состава (МС).

Имя файла

Описание

jcsm12834-sup-0001-дополнительный материал-R2.документ docxWord 2007 , 1,9 МБ

Таблица S1. Коэффициенты пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для переменных состава мышц (M0).

Таблица S2. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных состава мышц с поправкой на силу захвата кисти (M1).

Таблица S3. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных мышечного состава, скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста и ИМТ (M2).

Таблица S4. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для переменных мышечного состава, скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ и предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак) (M3).

Таблица S5. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для переменных мышечного состава с поправкой на силу хвата рук, пол, возраст, ИМТ, предшествующие заболевания (диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца и рак), образ жизни и социально-экономические факторы (M4).

Таблица S6. Коэффициенты пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС) (M0).

Таблица S7. Соотношения пропорциональных рисков Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (MC) с поправкой на низкую силу хвата кисти (M1).

Таблица S8. Коэффициенты пропорционального риска Кокса для смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста и ИМТ (М2).

Таблица S9. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ и предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак) (M3).

Таблица S10. Соотношения пропорциональных рисков Кокса смертности от всех причин для фенотипов мышечного состава (МС), скорректированных с учетом силы хвата рук, пола, возраста, ИМТ, предшествующих заболеваний (диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и рак), образа жизни и социально-экономических факторов ( М4).

Рисунок S1. Точечная диаграмма z-показателя мышечного объема и инфильтрации мышечного жира с соответствующими графиками плотности в зависимости от пола (синий = женщины, красный = мужчины), показывающими распределение каждой переменной сверху и слева соответственно. Пунктирные линии обозначают пороговые значения для идентификации Нежелательный состав мышц .

Рисунок S2. Наиболее распространенные специфические первичные и вторичные причины смерти, разделенные на кодовые блоки МКБ-10 и количество кодов (промилле) по фенотипам мышечного состава (МС).

Обратите внимание: Издатель не несет ответственности за содержание или функциональность любой вспомогательной информации, предоставленной авторами. Любые вопросы (кроме отсутствующего содержания) следует направлять соответствующему автору статьи.

Каталожные номера

11Монтано-Лоза А.Дж., Ангуло П., Меза-Хунко Дж., Прадо К.М.М., Сойер М.Б., Бомонт С. и др. Саркопеническое ожирение и миостеатоз связаны с более высокой смертностью у пациентов с циррозом печени. J Кахексия Саркопения Мышца 2016; 7: 126–135.
16Батсис А.Дж., Маккензи Т.А., Эмени Р.Т., Лопес-Хименес Ф., Бартелс С.Дж. Низкая безжировая масса с ожирением и без него, а также смертность: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания за 1999–2004 гг. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2017; 72: 1445–1451.
17Cawthon PM, Blackwell T, Cummings SR, Orwoll ES, Duchowny KA, Kado DM, et al. Мышечная масса, оцененная методом разбавления D3-креатина, а также инвалидность и смертность, о которых сообщали сами пациенты, в проспективном обсервационном исследовании пожилых мужчин, проживающих по месту жительства. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2021; 76: 123–130.
18Cawthon PM, Orwoll ES, Peters KE, Ensrud KE, Cauley JA, Kado DM, et al.Сильная связь между мышечной массой, определяемой разбавлением D3-креатина, физической работоспособностью, частотой падений и ограничениями подвижности в предполагаемой когорте пожилых мужчин. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2019; 74: 844–852.
19Линге Дж., Экстедт М., Дальквист Л.О. Ответ на: «Обоснование добавления мышечного объема к инфильтрации мышечного жира при определении неблагоприятного мышечного состава неясно». JHEP Rep 2021; 3:100257, https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100257
21Rier HN, Jager A, Sleijfer S, van Rosmalen J, Kock MCJM, Levin MD.Низкое мышечное ослабление является прогностическим фактором выживания у пациентов с метастатическим раком молочной железы, получающих паллиативную химиотерапию первой линии. Грудь 2017; 31: 9–15.
23Кумар А., Мойна М.Р., Мультину Ф., Клиби В.А., МакГри М.Е., Уивер А.Л. и др. Мышечный состав, измеренный с помощью компьютерной томографии, является измеримым предиктором общей выживаемости при распространенном раке яичников. Gynecol Oncol 2016; 142: 311–316.
24Stretch C, Aubin JM, Mickiewicz B, Leugner D, Al-Manasra T, Tobola E, et al. Саркопения и миостеатоз сопровождаются различными биологическими профилями у больных с панкреатической и периампулярной аденокарциномами. PloS one 2018; 13:e0196235, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196235
26Карлссон А., Розандер Дж., Рому Т., Таллберг Дж., Гронквист А., Борга М. и др.Автоматическая и количественная оценка регионального объема мышц с помощью мультиатласной сегментации с использованием МРТ водно-жировой системы всего тела. J Magn Reson Imaging 2015; 41: 1558–1569.
29Садлоу С., Галлахер Дж., Аллен Н., Берал В., Бертон П., Данеш Дж. и др. Биобанк Великобритании: ресурс открытого доступа для выявления причин широкого спектра сложных заболеваний среднего и пожилого возраста. PLoS Med 2015; 12:e1001779.
30Сантанасто А.Дж., Милькович И., Цвейкус Р.С., Гордон С.Л., Банкер Ч., Патрик А.Л. и др.Ремоделирование состава тела и ограничения подвижности при инцидентах у мужчин африканского происхождения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2019; 74: 400–405.
37ван дер Верф А., Деккер И.М., Мейеринк М.Р., Вирдсма Н.Дж., де ван дер Шуерен М.А.Э., Лангиус Дж.А.Э. Анализ скелетных мышц: соответствие между неконтрастными и контрастными КТ-измерениями площади скелетных мышц и средней мышечной аттенюацией. Clin Physiol Funct Imaging 2018; 38: 366–372.
38Фрай А., Литтлджонс Т.Дж., Садлоу С., Доэрти Н., Адамска Л., Спросен Т. и другие. Сравнение социально-демографических и медицинских характеристик участников британского биобанка с населением в целом. Am J Epidemiol 2017; 186: 1026–1034.

Пит Мондриан — голландский художник, наиболее известный своими абстрактными картинами.Абстрактное искусство не показывает узнаваемые вещи, такие как люди, предметы или пейзажи. Вместо этого художники используют цвета, формы и текстуры для достижения эффекта

Пит Мондриан
Композиция с желтым, синим и красным 1937–42
Тейт
Помимо абстрактного искусства, Мондриан увлекался танцами! Очевидно, ему не нравились медленные традиционные танцы, такие как вальс или танго, но ему нравились энергичные и быстрые танцевальные стили! Он даже назвал одну из своих абстрактных картин Broadway Boogie Woogie в честь популярного танца того времени.
Когда Мондриан писал свои картины, он всегда смешивал цвета сам, никогда не используя краску прямо из тюбика. Он часто использовал основные цвета — красный, желтый и синий — как и в этой картине.
Пит Мондриан Композиция C (№ III) с красным, желтым и синим © 2007 Mondrian/Holtzman Trust c/o HCR International, Warrenton, VA
Мондриан не использовал линейку для измерения своих линий! Он тщательно продумывал, где расположить линии, подобные тем, что вы видите на этой картине.Обратите внимание, что красный, желтый и синий цвета расположены сбоку, а в центре картины нет никакого цвета. Мондриан часто использовал таким образом цвет и композицию. (Композиция – это расположение форм и изображений на картине).
Хотя Пит Мондриан наиболее известен своими абстрактными картинами из квадратов и прямоугольников, он начал рисовать реалистичные сцены. Особенно ему нравилось рисовать деревья.
Пит Мондриан
Дерево A в.1913 г.
Тейт
Вы видите форму дерева на этой картине? Это показывает, как он начал развивать свой абстрактный стиль. Ствол и ветви дерева превратились в сеть горизонтальных и вертикальных линий.
В начале 19 века Париж был местом, где происходило все захватывающее новое искусство, и Мондриан чувствовал, что должен поехать туда. Он очень рисковал своим искусством. Он оставил свой дом в Нидерландах в 1911 году и женщину, на которой собирался жениться, чтобы продолжить свою карьеру художника в Париже.
Это Пит Мондриан в своей парижской мастерской.
Мондриан в своей парижской студии в 1933 году с ромбовидной композицией с четырьмя желтыми линиями , 1933 и композиция с двойными линиями и желтым цветом , 1933 © 2014 Mondrian/Holtzman Trust c/o HCR International USA
Риск окупился.Мондриан стал важным художником, чьи идеи и работы повлияли на многих более поздних художников. На самом деле Мондриан вдохновлялся не только искусством. Влияние его картин можно увидеть и во многих других вещах — от мебели до моды!
Платья Mondrian от Yves St Laurent (1966)
Eric Koch / Anefo — Национальный архив, CC BY-SA 3.0
Абстрактная композиция | Арт Великобритания
Абстрактная композиция | Искусство Великобритании
[Перейти к содержанию] [Перейти к основной навигации] [Перейти к быстрым ссылкам] [Перейти к информации о специальных возможностях]
Art UK обновила свою политику в отношении файлов cookie. Используя этот веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу обновленную политику использования файлов cookie и нашу обновленную политику конфиденциальности.
Закрывать

Это изображение доступно для совместного использования и повторного использования в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives (CC BY-NC-ND).
Вы можете воспроизводить это изображение в некоммерческих целях, и вы не можете каким-либо образом изменять или модифицировать его.
Везде, где вы воспроизводите изображение, вы должны указать первоначальных создателей (указать автора(ов) и лицо/организацию, сфотографировавших произведение) и любых других правообладателей.
Просмотрите наши страницы с инструкциями , на которых объясняется, как повторно использовать изображения, как указывать источник изображения и как найти дополнительные изображения в свободном доступе или с доступной лицензией Creative Commons.
Скачать
Вы можете приобрести эту репродукцию
Если у вас есть какие-либо товары в корзине, мы рекомендуем вам совершить покупку в Art UK, прежде чем покинуть наш сайт, чтобы не потерять свои покупки.
Добавьте или отредактируйте примечание к этому произведению, доступное только вам.Вы можете снова найти заметки, перейдя в раздел «Заметки» вашей учетной записи.
Измерения
В 41,3 x Ш 50,8 см
Метод приобретения
Куплено в 1968 году
Связанные формы Коллекция Художественного совета, Саутбэнк-центр
Пейзаж с коттеджами Государственная коллекция произведений искусства
Абстрактная композиция Тейт
Пейзаж с фигурами Музеи Шеффилда
Пейзаж с деревьями Государственная коллекция произведений искусства
Джессика Дисморр Национальная портретная галерея, Лондон
Наложенные формы Фонд музеев Бирмингема
1 больше

Новые истории, недавно добавленные произведения искусства и предложения магазинов доставляются прямо на ваш почтовый ящик каждую неделю. Выиграйте ваучер на 35 фунтов стерлингов, который можно потратить в великолепном магазине Art UK Shop. Все новые подписки на новостную рассылку участвуют в нашем еженедельном розыгрыше призов (применяются условий и положений ). Подписаться

Банки данных о продуктах питания – Предоставление данных о составе продуктов питания для поддержки исследований в области питания и здоровья в Великобритании
Позвольте представиться:
Мы являемся Национальным банком данных о продуктах питания (FDNC), базирующимся в Институте Quadram в Норидже.Наша общая цель состоит в том, чтобы предоставить новые и обновленные данные и знания о составе пищи и ее потреблении. Эти данные позволяют Великобритании проводить политику в области питания и проводить высококачественные научные исследования, а также поддерживать текущие и возникающие национальные потребности в питании (состав пищи и потребление), здоровье (например, ожирение, здоровое старение) и устойчивости (экологическая и продовольственная безопасность).
Наши данные и инструменты используются в четырех стратегических областях: исследования и инновации; Промышленность; Здравоохранение и потребители; и политика – чтобы помочь сформировать переход к более здоровому и устойчивому выбору продуктов питания в рамках Национальной продовольственной стратегии.
Наши основные цели:
Обеспечивает улучшенное предоставление информации о продуктах питания, включая данные о составе питательных веществ и биоактивных веществ.
Разработка и применение новых проверенных инструментов и методологий для оценки питания, а также интеграции, анализа и визуализации данных.
Создание и развитие нового британского узла для предлагаемой Инфраструктуры исследований в области пищевых продуктов и питания (FNHRI)
Обеспечить обучение и привлечение заинтересованных сторон и сообщества в следующих областях: использование данных и знаний в приложениях для исследований в области пищевых продуктов и здоровья.использование данных о составе пищевых продуктов для маркировки пищевых продуктов, потребления пищевых продуктов и питательных веществ, а также исследований в области питания.
Кто пользуется нашей работой?
Данные о составе пищевых продуктов являются фундаментальной доказательной базой для науки о питании и широко используются в сфере общественного здравоохранения. Наши данные, базы данных и инструменты лежат в основе понимания взаимосвязи между питанием и здоровьем, что необходимо для разработки программ и исследований в области здравоохранения, основанных на питании. Они используются во многих областях как на национальном, так и на международном уровне, включая диетологию, пищевые технологии, биомедицинские исследования и политику общественного здравоохранения.
Данные
FDNC имеют жизненно важное значение для общественного здравоохранения Великобритании в плане понимания закономерностей и тенденций в составе и потреблении пищевых продуктов, а также в разработке более здоровых пищевых продуктов.
Рисунок M. H. Traka et al. Бюллетень по вопросам питания, 2020 г. https://doi.org/10.1111/nbu.12433
Сейчас и в будущем
Мы продолжаем предоставлять данные о составе пищевых продуктов с помощью составления McCance and Widdowson’s Composition of Foods и интегрированного набора данных (CoFIDS) в виде книги, Excel и через веб-сайт с возможностью поиска https://quadram.ac.uk/UKfoodcomposition/логин-регистр/
По мере продвижения в будущее эти данные будут обновляться и дополняться специализированными наборами данных, включая веганские и брендовые продукты. Мы будем и дальше развивать наши связи с Национальным исследованием рациона питания и питания (NDNS, базирующееся в эпидемиологическом отделе MRC, Кембридж), которое представляет собой скользящую программу непрерывного перекрестного исследования потребления продуктов питания, потребления питательных веществ и состояния питания в Великобритании в целом. Население.
Работая с академическими и коммерческими партнерами, мы разрабатываем новые и усовершенствованные инструменты для оценки потребления пищи (например,g., интеграция данных об активности и сне с носимых устройств в приложения для оценки диеты; разработка сетевых аналитических инструментов для опросников по частоте употребления пищевых продуктов (FFQ).
Мы находимся в процессе соединения наших данных о питательных веществах с данными о биоактивном составе из нашей базы данных eBASIS, что позволит впервые оценивать потребление биоактивных веществ с пищей наряду с питательными веществами.
Мы воодушевлены последними достижениями в области информационных технологий, все более широким использованием «больших данных» и развитием мобильных и носимых устройств, что привело к нашим текущим проектам в области персонализированного питания и разработке новых способов использования данных о составе продуктов питания.
.